Ви можете записатися на прийом вказавши свої дані у формі нижче, або зателефонувавши за номером телефону

Записатися на прийом



    • No products in the cart.
    Записатися на прийом
    • No products in the cart.

    Патогенез гострого та хронічного больового синдрому
    шийно-комірцевої зони та головного болю напруги (ГБН).

    Почуття розфокусування, кола, спалахи в очах або потемніння, головний біль, шум у вухах, безсоння, запаморочення та нудота, тугорухливість і біль у шиї та потилиці, тяжкість у плечах та оніміння рук, підвищена стомлюваність та дратівливість – це все симптоми.

    Серед усіх причин, що викликають подібні симптоми (крім вродженої патології судин), можна виділити дві основні, що найчастіше зустрічаються:

    • м'язовий дисбаланс, що тягне у себе судинні порушення;
    • Високе психоемоційне навантаження

    Нейром'язовий дисбаланс часто обумовлений необхідністю підтримувати вимушене статичне положення тіла тривалий час.наприклад: сидяча робота). У цьому відношенні найнебезпечнішим становищем є «в півоберту» та/або з перекосом на один бік.

    Тривала статична напруга м'язів, пов'язана з необхідністю підтримки певного положення, призводить до м'язового спазму. Спазм призводить до компресії кровоносних та лімфатичних судин (проходять крізь ці м'язи та фасції), що забезпечують трофіку (харчування та видалення продуктів життєдіяльності), цих же м'язів і головного мозку; обмеження рухливості (залипанню) м'язових волокон у фасціальних оболонках (ендомізії та перемізії), тобто. до утворення "тригерних зон".

    Крім того, завдяки ефекту м'язової пам'яті вимушене, нераціональне положення тіла входить у звичку. Далі ЦНС його приймає вже автоматично, погіршуючи патологію. Надалі зв'язки та м'язи на одному боці тіла виявляються переростеними, а на іншій – скороченими. У суглобах розвивається контрактура. У патологічний процес, по ланцюжку, виявляються залученими до нових і нових м'язових груп. Якщо нічого не робити, згодом зміни торкаються внутрішніх органів і кісток скелета (м'язи кріпляться до кісток). Циркуляторні порушення посилюються, харчування м'яких тканин ще більше погіршуються і все це призводить до так зв.поза «Zou») та ін.

    До речі, на підтримку положення тіла у просторі доводиться витрачати більше енергії, ніж у нормі. А нераціональні енерговитрати сприяють ще більшій втомі, загострення та хронізації больових відчуттів.

    Такий розвиток рефлекторних реакцій називають патологічним, він характерний для всього організму, а не тільки для шийно-коміркової зони.

    На спазм м'язів та судин шийно-комірцевої зони впливає і психоемоційний фактор. Високе стресове навантаження часто змушує «втягнути голову в плечі». Механізм дії – рефлекторний: згадайте, як «підскакують» плечі при переляку! Тобто. на зовнішній стресовий фактор ми отримали рефлекторний  м'язова відповідь. Добре, якщо ця реакція короткочасна та м'язи після повністю розслабилися, а якщо ні?

    У наш час багато людей зазнають постійного психоемоційного навантаження (на роботі, проблеми в сім'ї тощо). Недарма йдеться: «Зігнувся під вагою проблем». Голова нахилена, плечі знаходяться в трохи піднесеному положенні і завжди закріпачені. Навіть під час сну ЦНС та м'язи, відповідно, розслабляються не повністю! Звичайно, це призводить до хронічної компресії судин, розвитку патологічних реакцій, описаних вище, болям та ін. симптомів.

    Нижче буде розглянуто механізм «хроніфікації» одного з найактуальніших синдромів: «Синдрому головного болю».

    У сучасній медицині з усіх видів головного болю виділили основний: ГБН (головний біль напруги).

    ГБН – найпоширеніший вид головного болю, її частка у загальній структурі головного  болю  становить 54%. Залежно від тривалості її поділяють на епізодичні та хронічні форми (ХГБН). «При епізодичних формах кількість днів із головним болем не перевищує 15 на місяць або 180 на рік. При хронічних формах кількість днів із головним болем більше 15 на місяць або 180 на рік. За офіційною «Міжнародною класифікацією головного болю.

    Вдумайтесь! Якщо голова болить за день – це епізодично!

    ХГБН має більш виражену інтенсивність, істотно порушує соціальну активність та адаптацію пацієнтів, знижує працездатність, погіршує якість життя. У спеціалізованих клініках головного болю кількість пацієнтів із ХГБН досягає 70%.

    Серед факторів, що викликають хроніфікацію болю, провідну роль відіграють емоційні порушення, лідером яких є депресія.

    Зловживання анальгетиками, особливо комбінованими препаратами, також сприяє перетворенню частого епізодичного болю в хронічну.

    Патогенетичною основою хронічного головного болю, є порушення сенситизації периферичних і центральних ноцицепторів (больових рецепторів). При ГБН джерелом болю є напружені перікраніальні м'язи, їх фасції та сухожилля. У сенситизації периферичних рецепторів можуть грати роль кілька факторів: механічна дія, ішемія та хімічні речовини. У ході останніх робіт з використанням голкових електродів було показано підвищення м'язової активності в так званих міофасціальних тригерних точках. Тривале підвищення активності таких моторних одиниць може призвести до мікротравм та виділення метаболітів, а також до сенситизації (підвищеної чутливості) периферичних ноцицепторів. Центральна сенситизація – це підвищення збудливості нейронів у ЦНС за умови продовження болю, що розвивається внаслідок сенситизації периферичних рецепторів. На цій стадії периферичні рецептори вже мають спонтанну активність, навіть у відсутності периферичної стимуляції.

    Для центральної сенситизації характерним є феномен алодинії (виникнення відчуття болю у відповідь на небольовий стимул). Як відомо, сильний головний біль може супроводжувати не тільки нудота, фото - і фонофобія, а й чутливість або болючість при дотику до шкіри голови та періорбітальної області. Ці ознаки більш виражені при мігренозний біль, але можуть з'являтися і при ХГБН – біль втрачає свою специфічність при хронізації.

    Ознаки як периферичної, так і центральної сенситизації були виявлені експериментально у всіх пацієнтів з хронічним головним болем незалежно від характеру ініціального болю (мігрень або ГБН).

    Найважливішу роль у відчуттях «низхідного болю» грає сіра речовина мозку. Тут розташовані два типи нейронів: «off» та «on»-клітини. При збудженні off-клітин відбувається зменшення сили подразнення спинальних ноцицепторів. При активації оn-клітин – посилення болю. У нормальних умовах є рівновага в активності off і on-клітин. При хронічному болю ця рівновага порушується у бік переважання активності on-клітин. Східні еферентні волокна нейронів сірої речовини (періакведуктальна сіра речовина(PAG)), закінчуються у задніх рогах спинного мозку на всіх рівнях. Широкі зв'язки з префронтальною корою, лімбічною системою, гіпоталамусом, амігдалою, цингулярною звивиною забезпечують усвідомлення модуляції болю, і людина отримує почуття «низхідного болю».

    Лікування ХГБН є складним завданням: використовуються антидепресанти, міорелаксанти та аналгетики.хоча за наявності зловживання анальгетиками необхідною умовою лікування пацієнтів є їх скасування),  а також комплекс нелікарських методів, спрямований на зниження м'язової напруги та посилення активності антиноцицептивних систем.

    Ось тут те, додаток рук масажистів та мануальних терапевтів буде патогенетично та фізіологічно обґрунтованим. Але, успішний результат терапії багато в чому залежить від кваліфікації масажиста - мануального терапевта.

    Тому, необхідно мати уявлення про патофізіологію розвитку больових синдромів, і вміло застосовувати широкий арсенал мануальних методик, таких як: МФР, ПІР, лімфодренаж (дуже важливий напрям застосування масажних прийомів (зверху-вниз і в сторони)), Реципроктна напруга, Стрейн , Суглобова артикуляція, Краніо-сакральна терапія та ін.

    Необхідність застосування лікарських препаратів, за показаннями та в розумних межах, ніхто не заперечує. За допомогою сучасної фармакології можна зняти багато симптомів: вгамувати головний та ін. біль, запаморочення, розширити судини, і т.д. Але, часто, лише тимчасово, т.к. не усунута причина цих явищ, що запускає весь механізм - перенапруження м'язів. З іншого боку, згодом, «лікарські» дози доведеться підвищувати, т.к. живий організм пристосовується до хімічного вторгнення. А хімічне навантаження, що збільшується, провокуватиме інші патологічні реакції, насамперед з боку ШКТ. З ними ще боротися буде набагато складніше!