Хірургічне лікування кишкової непрохідності у Дніпрі

Згідно зі статистикою Івано-Франківського національного медичного університету, кишкова непрохідність спостерігається у 1-2% хворих, госпіталізованих у відділення гастроентерології. Патологія знаходиться на третьому місці серед гострих захворювань живота і найчастіше спостерігається у чоловіків після 60 років. Захворювання має високий рівень летальності (від 5 до 30%), що залежить від термінів спеціалізованої допомоги, загального стану, віку хворого і наявності супутніх патологій. Симптоми при наявності кишкової непрохідності розвиваються досить швидко і мають виражений характер. Головними проявами захворювання є:

• Сутичкоподібний або постійний біль;
• Багаторазова блювота;
• Здуття і асиметрія живота;
• Спрага;
• Сухий, обкладений язик;
• Зниження АТ, підвищення пульсу;
• Підвищення температури тіла;
• Загальна слабкість;
• Відсутність стільця і відходження газів;

При наявності здавлення кишечника некроз його стін відбувається дуже швидко, тому при появі вищеописаних симптомів необхідно відразу звернутися за медичною допомогою.

Залежно від причини виникнення кишкову непрохідність поділяють на динамічну і механічну. Динамічна непрохідність характеризується зниженням або зникненням перистальтики внаслідок порушення іннервації кишечника, розвивається при:

• Важкому перебігу перитоніту;
• Важкій травмі живота або спинного мозку;
• Тривалому лежачому положенні у тяжкохворих;
• Оперативному втручанні на органах живота;
• Сильної інтоксикації, отруєнні;

При механічній непрохідності в кишечнику утворюється перешкода, яка заважає нормальному просуванню калових мас. Причиною такого стану може бути:

• Пухлиноподібна освіта;
• Глистова інвазія;
• Чужорідне тіло;
• Утиск кишечника в грижових воротах;
• Утворення вузла;
• Заворот кишки;
• Спайковий процес;
• Зрощення частин кишечника;
• Калові камені;
• Інвагінація кишки.

Хірургічне лікування є основним методом для ефективного лікування кишкової непрохідності механічної етіології. Консервативні методи застосовуються для терапії динамічної непрохідності, при цьому лікарі призначають спеціальні препарати для стимуляції перистальтики, очисні клізми, колоноскопію та інше. При несвоєчасному поводженні і самолікуванні кишкова непрохідність призводить до розвитку важких ускладнень, які загрожують життю.

У більшості випадків кишкова непрохідність є невідкладним станом і вимагає швидкої діагностики та лікування. Рішення про необхідність оперативного втручання приймається на підставі скарг хворого, симптомів, даних лабораторних та інструментальних досліджень. Перед операцією лікарі проводять наступні маніпуляції:

• Загальний огляд хворого;
• Пальпація і перкусія живота;
• Аускультація;
• Рентгенографія органів черевної порожнини (типова ознака – чаші Клойберга);
• УЗД;
• КТ, МРТ (при необхідності);
• Оцінка клінічних аналізів крові;
• Оцінка печінкових і ниркових проб.

Після встановлення остаточного діагнозу пацієнта госпіталізують в хірургічне відділення, проводять передопераційну підготовку і визначають час операції.

Після хірургічного лікування кишкової непрохідності пацієнт перебуває під цілодобовим наглядом фахівців, які контролюють базові показники здоров’я і забезпечують введення необхідних медикаментів. У перші дні після операції хворий харчується парентерально (поживні розчини, які доставляються в організм через вену) для відновлення функціонування кишечника. Потім поступово пацієнт переходить на ентеральне харчування з дотриманням суворої дієти. Термін перебування в стаціонарі клініки «Геліос» залежить від складності оперативного втручання, загального самопочуття і віку хворого. У середньому лікарняний період триває 3-7 днів, після чого пацієнт відправляється додому для проходження реабілітаційного періоду. Для прискорення відновлення і повернення працездатності необхідно виконувати наступні правила:

• Уникати фізичних навантажень;
• Чітко дотримуватися рекомендовану дієту;
• Протягом двох місяців не відвідувати сауну і не плавати у відкритих водоймах;
• Регулярно приймати медикаменти, призначені лікарем;
• Виконувати антисептичну обробку післяопераційних ран;
• Регулярно відвідувати клініку для контрольних оглядів і фізіопроцедур.

Термін реабілітації залежить від складності операції, може тривати від 4-х тижнів до декількох місяців.

Хірургічне лікування кишкової непрохідності відноситься до оперативних втручань високої складності, що виконуються досвідченими хірургами медичного центру «Геліос». У післяопераційному періоді під впливом несприятливих факторів зовнішнього і внутрішнього середовища можуть розвинутися наступні ускладнення:

• Неспроможність швів і анастомозів;
• Прогресування некрозу стінки кишки;
• Внутрішня кровотеча;
• Перитоніт;
• Нагноєння післяопераційних ран;
• Відсутність перистальтики та інше.

Медичний центр «Геліос» оснащений всім необхідним сучасним обладнанням для успішного проведення оперативних втручань будь-якої складності. Наші лікарі застосовують комплексний індивідуальний підхід до кожного пацієнта, ретельно проводять діагностику і вибирають найбільш ефективний метод лікування. У клініці «Геліос» м.Дніпро працюють досвідчені лікарі вищої категорії, які застосовують новітні методики і показують кращі результати лікування патологій підшлункової залози. Кожна палата медичного центру має все необхідне обладнання для комфортного перебування хворого до і після оперативного втручання.