Хирургическое лечение ГЭРБ в Днепре
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — патологическое состояние, при котором происходит заброс желудочного содержимого в пищевод вследствие недостаточности функции нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Согласно данным Минздрава, в Украине ГЭРБ страдает 190 человек на 100 тыс. населения. Желудочный сок раздражает слизистую пищевода, вследствие чего возникают типичные жалобы. Заболевание развивается самостоятельно или является следствием действия определенных факторов:
- Употребление медикаментов, снижающих тонус НПС (оральные контрацептивы, БКК, антихолинергические, нитраты и тд);
- Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- Беременность;
- Резкое увеличение веса;
- Системная склеродермия;
- Сахарный диабет;
- Алкоголизм;
- Патология эндокринной системы и прочее.
Основные признаки ГЭРБ
В зависимости от стадии, ГЭРБ бывает бессимптомной или с выраженными клиническими признаками. Специалисты разделяют симптомы заболевания на пищеводные, внепищеводные и симптомы «красных флажков».
К главным (пищеводным) признакам ГЭРБ относятся:
- Изжога;
- Заброс желудочного содержимого в пищевод после приема пищи (отрыжка).
Эти симптомы имеют тенденцию к усилению при физических нагрузках и изменении положения тела.
К внепищеводным признакам относят:
- Осиплость голоса (более выражена утром, после длительного действия желудочного сока на голосовые связки);
- Кашель;
- Свистящее дыхание (спазм бронхов вследствие попадания желудочного сока в бронхиальное дерево);
- Загрудная боль (раздражение болевых рецепторов).
Симптомы красных флажков указывают на наличие тяжелых осложнений ГЭРБ, требующих немедленной диагностики и лечения, к ним относятся:
- Дисфагия (невозможность совершить глотательное движение);
- Одинофагия (болевые ощущения при глотании);
- Резкое уменьшение веса;
- Пищеводное кровотечение.
Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и подготовка к операции
При появлении признаков ГЭРБ необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу клиники «Гелиос». Специалист внимательно выслушает жалобы больного, после чего проведет детальный осмотр и назначит проведение гастроскопии, являющейся основным эффективным методом диагностики ГЭРБ. Исследование можно проделать и в состоянии медикаментозного сна, что полностью исключит неприятные ощущения. Кроме того, врач может направить пациента на прохождение дополнительных методов обследования для уточнения диагноза:
- Эндоскопия с биопсией: применяется при наличии длительного и рецидивирующего рефлюкса, не поддающегося консервативному лечению. Во время процедуры с помощью эндоскопа берут образец слизистой желудка для гистологического анализа и дифференциальной диагностики с другими патологиями;
- Рентгенография с контрастированием: производится при подозрении на наличие грыжи или новообразования, нарушающего работу сфинктера;
- Определение суточного колебания кислотности: мониторинг Рh пищевода для оценки степени распространенности и интенсивности рефлюкса;
- Манометрия пищевода: позволяет оценить давление НПС и исследовать моторику пищевода.
Метод лечения ГЭРБ зависит от причины заболевания. Для начала производится коррекция диеты и веса, назначается терапия в виде нейтрализаторов или ингибиторов секреции соляной кислоты. При неэффективности консервативного лечения пациенту рекомендуют оперативное вмешательство. Возможны следующие варианты хирургического лечения ГЭРБ:
- Фундопликация по Ниссену. Формируется муфта в дистальном отделе пищевода с применением тканей желудка;
- Пластика грыжи диафрагмы;
- Бариатрическая операция. При условии, что причиной ГЭРБ является ожирение.
Предоперационная подготовка не требует специальных действий со стороны пациента. Необходимо только соблюдать общие правила перед хирургическим лечением (диета, режим, прием медикаментов и прочее) и выполнять рекомендации врачей.
Возможные осложнения
ГЭРБ относится к хроническим заболеваниям, поэтому требует регулярного контроля и приема определенных медикаментов. При игнорировании лечения, хроническое присутствие желудочного сока в пищеводе приводит к развитию тяжелых осложнений:
- Пищевод Барретта. Происходит замещение многослойного плоского эпителия на цилиндрический патологический в дистальной части пищевода. Относится к предраковым состояниям, при этом повышается риск развития аденокарциномы пищевода;
- Сужение дистального отдела пищевода. В результате постоянного раздражения слизистой оболочки возникают рубцы, уменьшающие просвет пищевода;
- Множественный кариес зубов. Рефлюкс проявляется повышением кислотности слюны, что создает лучшие условия для развития патогенных бактерий, вызывающих кариозные поражения;
- Язвы пищевода. Соляная кислота «разъедает» слизистую пищевода, что ведет к развитию язв. В тяжелых случаях возникает кровотечение.
Во избежание появления осложнений необходимо своевременно обращаться к врачу для проведения детальной диагностики и назначения необходимого лечения.
Преимущества медицинского центра «Гелиос»
Медицинский центр «Гелиос» оснащен всем необходимым современным оборудованием для успешного проведения оперативных вмешательств любой сложности. Наши врачи применяют комплексный индивидуальный подход к каждому пациенту, тщательно проводят диагностику и выбирают наиболее эффективный метод лечения. В клинике «Гелиос» г.Днепр работают опытные врачи высшей категории, которые применяют новейшие методики и показывают лучшие результаты лечения патологий поджелудочной железы. Каждая палата медицинского центра располагает всем необходимым оборудованием для комфортного пребывания больного до и после оперативного вмешательства.
Поступінський Сергій Сергійович
Хірург вищої категорії. Онкохірург. Завідувач відділення хірургії
Хірург вищої категорії. Онкохірург. Завідувач відділення хірургії Стаж 23 роки (виконує свище 600 операцій на рік). член «Асоціації хірургів Дніпропетровської області» член “Європейського союзу ендоскопічної хірургії та інших інтервенціонних технологій” Сфери діяльності ( володіє всіма сучасними техніками лапароскопічних втручань, у […]
Свисенко Олег Викторович
Хирург, Онколог, врач высшей категории, кандидат наук
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, хирург, онколог Опыт работы – 19 лет Образование: ДГМА 2002 врачебное дело, хирургия Запорожская медицинская академия последипломного образования 2018г специализация онкология Участие в ассоциациях: Ассоциация хирургов Днепропетровской области ESMO ( Европейская ассоциация онкологов) Направления […]
Дремуха Данііл Олексійович
Лікар-хірург.Флеболог.Проктолог.
Стаж роботи 6 років. Закінчил Дніпропетровську медичну академію. Проходив інтернатуру за спеціальністю хірургія на базі МКЛ6. Додатково проходив навчання з лапароскопічної хірургії. Спеціалізується на абдомінальній хірургії, проктології, флебології. В своїй практиці керується принципами доказової медицини , сучасними рекомендаціями європейських та […]
Почему именно наша клиника?
Врачи нашей клиники найдут подход к каждому пациенту. Вы можете записаться на удобное для Вас время, что устранит неудобства ожидания в очереди под кабинетом. Будьте уверены, что доктор уделит Вам столько времени, сколько будет необходимо. В случае возникновения каких-либо вопросов, Вы можете уточнить информацию со своим лечащим врачом в телефонном режиме. Мы делаем все, чтобы Вы чувствовали себя комфортно в нашей клинике.
Техническое оснащение клиники позволяет провести все необходимые дополнительные анализы и процедуры на месте, что явно сэкономит Ваше время, позволит оперативно диагностировать заболевание на ранних стадиях и вовремя назначить лечение.