Хирургическое лечение ЖКБ
Желчекаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, сопровождающееся камнеобразованием в желчном пузыре и печеночных протоках. До сих пор не известно точной причины развития данной патологии, однако специалисты выделяют ряд факторов, при наличии которых возрастает риск развития ЖКБ:
- Пол (чаще диагностируется у женщин);
- Возраст (желчные камни появляются у 30% человек после 70 лет);
- Избыточный вес;
- Неправильное питание (преобладание жирной пищи);
- Врожденные аномалии строения печеночных протоков и желчного пузыря;
- Перенесенные или хронические заболевания печени;
- Смена состава желчи;
- Наследственный фактор;
- Нарушение оттока желчи вследствие сдавления опухолью.
Симптомы ЖКБ (Желчнокаменной болезни)
Формирование желчных конкрементов происходит постепенно, скорость этого процесса зависит от множества факторов внешней и внутренней среды. Сначала заболевание развивается бессимптомно, а первые проявления возникают, когда камень становится механическим препятствием для оттока желчи. К симптомам ЖКБ относятся:
- Желтуха;
- Боль в области правого подреберья;
- Приступы колики;
- Светлые и мягкие каловые массы;
- Повышенный метеоризм;
- Обложенный язык;
- Горькое послевкусие во рту;
- Общая слабость;
- Тошнота и рвота.
Проявления ЖКБ имеют разную интенсивность и зависят от размера конкремента. При полном перекрытии оттока желчи постепенно развивается интоксикация, повышается температура тела и возникает невыносимая боль.
Осложнение желчнокаменной болезни
Без должной диагностики и лечения, желчные камни продолжают расти и в результате приводят к развитию серьезных осложнений. Последствиями нарушения оттока желчи являются:
- Острый холецистит. Конкременты могут давить на стенки желчного пузыря и травмировать их, в результате чего развивается воспалительный процесс. Это сопровождается появлением неприятных симптомов, таких как резкая боль, повышение температуры, общее недомогание и тд. При несвоевременном обращении к специалистам может произойти разрыв стенки органа, после чего развивается угрожающий жизни перитонит;
- Механическая желтуха. Желчь необходима для обработки и всасывания жиров, кроме того, она окрашивает химус в естественный цвет (оттенки коричневого). Конкременты мешают оттоку желчи, в результате чего появляется желтая окраска кожи, зуд, белый кал и темная моча. Длительная желтуха ведет к развитию интоксикации;
- Холангит. Как и в случае холецистита, камни вызывают воспаление в желчных путях, что приводит к нарушению работы печени;
- Цирроз печени. Хроническая инфекция и застой желчи негативно влияет на функционирование печени, в результате чего развиваются необратимые изменения строения железистой ткани;
- Панкреатит. Поджелудочный проток соединяется с общим желчным протоком, после чего они открываются в просвете 12-перстной кишки. Таким образом, конкремент может перекрыть отток не только желчи, но и поджелудочных ферментов, которые в результате накапливаются в железе и вызывают развитие панкреатита.
Когда необходимо оперативное лечение ЖКБ
Появление симптомов при ЖКБ свидетельствует о прогрессировании заболевания и необходимости лечения. На начальных этапах можно применять консервативную терапию, которая заключается в приеме медикаментов для разжижения желчи, снижении концентрации холестерина, гепатопротекторов и т.д. К прямым показаниям для хирургического лечения ЖКБ относятся:
- Наличие острого или хронического калькулезного холецистита;
- Интенсивные желчные колики;
- Развитие панкреатита;
- Конкременты размером от 15 мм в диаметре;
- Множественные желчные камни, заполняющие половину содержимого желчного пузыря;
- Холедохолитиаз;
- Подозрение на рак желчного пузыря;
- Разрыв стенки пузыря.
Лучшим выбором для хирургического лечения ЖКБ является проведение малоинвазивной лапароскопической операции. Во время вмешательства производится тотальное удаление желчного пузыря вместе с конкрементами из-за небольших отверстий в брюшной стенке.
Как подготовиться к операции
Перед операцией врачи центра «Гелиос» проведут комплексное обследование здоровья и определят четкие показания к оперативному вмешательству. Диагностика обычно включает проведение следующих манипуляций:
- Клинические анализы крови и мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ или магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
- Измерение АД;
- ЭКГ и прочее.
Если операция проводится не в экстренном порядке, перед вмешательством пациенту необходимо принимать специальные препараты (ингибиторы ферментов) и соблюдать диету.
Диагностика и подготовка к операции
При появлении первых симптомов ЖКБ необходимо обратиться на консультацию к гастроэнтерологу клиники «Гелиос». Во время приема специалист внимательно выслушает жалобы больного, проведет обзор, перкуссию и пальпацию, после чего направит на дополнительные методы обследования для подтверждения наличия ЖКБ. Для диагностики назначают:
- УЗИ органов брюшной полости: главный метод для выявления конкрементов, определение их объема, формы расположения и т.д. С помощью УЗИ можно диагностировать начальную стадию развития ЖКБ, когда только начинается сгущение желчи;
- Лабораторные исследования: данные биохимического и общего анализа крови помогают определить наличие воспаления, уровень холестерина, билирубина и т.п.;
- Холангиопанкреатография: исследование протоков печени и поджелудочной железы посредством введения контрастного вещества;
- КТ и МРТ для уточнения диагноза.
На основе данных дополнительных методов диагностики устанавливается окончательный диагноз и выбирается метод лечения. При необходимости проведения хирургического вмешательства врач определяет дату и время операции. Лапароскопическая холецистэктомия не требует особой подготовки со стороны пациента, поскольку относится к малоинвазивной хирургии. Однако существует несколько правил, которые необходимо соблюдать для успешного проведения лечения:
- За несколько дней до вмешательства избегать употребления жирной, острой, жареной, высококалорийной пищи и алкоголя для облегчения пищеварения и разгрузки кишечника;
- Операция проводится натощак, необходимо поесть накануне процедуры не позднее 19 часов;
- Сделать очистительную клизму вечером и перед операцией;
- Согласовать с врачом прием медикаментов, если Вы употребляете их на регулярной основе.
Перед началом хирургического лечения медперсонал проверяет основные показатели здоровья и при необходимости проводит их коррекцию (нормализация АД, коррекция гемостаза и др.).
Преимущества медицинского центра «Гелиос»
Медицинский центр «Гелиос» оснащен всем необходимым современным оборудованием для успешного проведения оперативных вмешательств любой сложности. Наши врачи применяют комплексный индивидуальный подход к каждому пациенту, тщательно проводят диагностику и выбирают наиболее эффективный метод лечения. В клинике «Гелиос» г.Днепр работают опытные врачи высшей категории, которые применяют новейшие методики и показывают лучшие результаты лечения патологий поджелудочной железы. Каждая палата медицинского центра располагает всем необходимым оборудованием для комфортного пребывания больного до и после оперативного вмешательства.
Поступінський Сергій Сергійович
Хірург вищої категорії. Онкохірург. Завідувач відділення хірургії
Хірург вищої категорії. Онкохірург. Завідувач відділення хірургії Стаж 23 роки (виконує свище 600 операцій на рік). член «Асоціації хірургів Дніпропетровської області» член “Європейського союзу ендоскопічної хірургії та інших інтервенціонних технологій” Сфери діяльності ( володіє всіма сучасними техніками лапароскопічних втручань, у […]
Свисенко Олег Викторович
Хирург, Онколог, врач высшей категории, кандидат наук
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, хирург, онколог Опыт работы – 19 лет Образование: ДГМА 2002 врачебное дело, хирургия Запорожская медицинская академия последипломного образования 2018г специализация онкология Участие в ассоциациях: Ассоциация хирургов Днепропетровской области ESMO ( Европейская ассоциация онкологов) Направления […]
Почему именно наша клиника?
Врачи нашей клиники найдут подход к каждому пациенту. Вы можете записаться на удобное для Вас время, что устранит неудобства ожидания в очереди под кабинетом. Будьте уверены, что доктор уделит Вам столько времени, сколько будет необходимо. В случае возникновения каких-либо вопросов, Вы можете уточнить информацию со своим лечащим врачом в телефонном режиме. Мы делаем все, чтобы Вы чувствовали себя комфортно в нашей клинике.
Техническое оснащение клиники позволяет провести все необходимые дополнительные анализы и процедуры на месте, что явно сэкономит Ваше время, позволит оперативно диагностировать заболевание на ранних стадиях и вовремя назначить лечение.