Хирургия в гинекологии

Хирургия в гинекологии

Хирургия в целом считается одной из сложных медицинских сфер. При отсутствии должного терапевтического эффекта от консервативных методов лечения, как правило, прибегают к помощи оперативного хирургического вмешательства. Гинекология (медицинская отрасль, изучающая заболевания женской половой системы) не является исключением. Здесь также с помощью различного вида операций восстанавливают репродуктивную функциональность отдельных органов и всей системы в целом.

Классификация гинекологических операций

Всего существует два класса оперативных вмешательств в гинекологии: малые и большие. Но каждый класс внутри себя имеет более дробное деление на виды.

Так к малым операциям относятся:

• Медицинский аборт.
• Биопсия.
• Диатермокоагуляция.
• Гистероскопия.
• Конизация шейки матки.
• Цервископия.

Главными показаниями для одного из перечисленных видов оперативного вмешательства являются заболевания органов малого таза и мочеполовой системы. Каждый из видов характеризуется минимальным уровнем риска и реабилитационным периодом (несколько дней). Проводятся, как правило, под местным наркозом. В период восстановления назначаются лекарственные препараты.

Обширные или большие операции подразделяются на:

• Лапароскопию.
• Лапаротомию (полосные).
• Влагалищную пластику.

Эти операции достаточно сложные, длятся по несколько часов. Всегда предполагают общий наркоз. Реабилитация и восстановление проходят обязательно под контролем врача, в лечебном стационаре. Показаниями для них являются тяжелые стадии заболеваний органов малого таза и мочеполовой системы.

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство – это метод, к которому обращаются после диагностического обследования и невозможности получить положительный результат при консервативной терапии.

Главными показаниями для операции являются: апоплексия яичников, внематочная беременность, непроходимость маточных труб, параовариальные кисты, эндометриоз, перекрут маточных придатков, гидросальпинкс, воспалительные процессы, бесплодие с неясным генезом, доброкачественные новообразования на яичниках, различные аномалии развития внутренних половых органов, и так далее.

Также существует целый ряд состояний, при которых хирургическое вмешательство в организм женщины недопустимо. К таковым относятся: беременность, истощение организма, состояние шока, дыхательная недостаточность, гнойный перитонит, нестабильная гемодинамика, обструктивные болезни органов дыхания, ожирение в третьей (тяжелой) степени, диафрагмальные грыжи, уже проведенные ранее операции, причем неоднократно.

Подготовка к плановым гинекологическим операциям

Чтобы минимизировать риск развития различных осложнений во время и в послеоперационный период во время подготовки крайне важно собрать полный анамнез и информацию о состоянии здоровья пациентки в целом. Поэтому лечащий врач назначает полное обследование. Сдается кровь на определение группы и резус-фактора, выявление ВИЧ, сифилиса, других вирусов, инфекций. Анализ делается как общий клинический, так и биохимический развернутый.

Далее следуют общий анализ мочи, микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-аэробные микроорганизмы, проводится кольпоскопия, ЭКГ, УЗИ органов малого таза и молочных желез, флюорография.

Получив все результаты, врач-терапевт дает заключение о возможности проведения операции. А анестезиолог проводит консультационный опрос пациентки.

В зависимости от показаний могут быть назначены и дополнительные исследования в виде ЭХО-кардиографии, ФГДС, ирригоскопии, УЗДГ вен ног, аорты, сонных артерий, компьютерной томографии.

Реабилитация

Чтобы реабилитационный период после хирургического вмешательства прошел успешно и быстро важно придерживаться неукоснительно всех предписаний, рекомендаций лечащего врача.

Во-первых, назначается комплексная медикаментозная терапия. Как правило, в нее входят препараты антибактериальные, успокоительные, обезболивающие и общеукрепляющие. Во-вторых, очень важен правильный рацион питания, при котором организм женщины будет получать в достаточном количестве белки, жиры, углеводы, полиненасыщенные кислоты омега 3. Последним назначением является физиотерапия и лечебная гимнастика.

Еще одной особенностью восстановительного периода является питьевой режим. Во время операции организм интенсивно теряет влагу, происходит обезвоживание. Поэтому суточная дозировка воды увеличивается на первом этапе реабилитации с двух литров до четырех (в зависимости от состояния пациентки). Употребление больших объемов чистой воды без газа длится примерно 2-4 месяца, затем можно постепенно снижать суточную дозировку и входить в привычный режим питания и питья.

Автор: Есаянц Анна Александровна, врач-гинеколог, гинеколог-онколог, гинеколог-эстетист