Хірургічне лікування механічної жовтяниці в Дніпрі

Причиною порушення відтоку жовчі при механічній жовтяниці є перешкода, яка перекриває протоку. Такий стан може виникати внаслідок наявності вродженої патології: аномалії розвитку печінки або жовчного міхура, гіпоплазії проток та інше. В інших випадках механічна жовтяниця є набутим захворюванням, причиною якого є:

• Жовчний камінь;
• Запальний процес (наприклад при холециститі);
• Утворення спайок або стриктур;
• Ріст пухлини;
• Кіста підшлункової залози;
• Паразитарна інвазія.

У 67% хворих після 40 років механічна жовтяниця є наслідком розвитку пухлини, у людей до 30 років найчастішою причиною виникнення недугу є жовчокамʼяна хвороба (29%).

Порушення відтоку жовчі проявляється вираженими внутрішніми та зовнішніми симптомами. Механічна перешкода збільшує всмоктування жовчі в кров, внаслідок чого зʼявляється:

• Жовте забарвлення шкіри і склер;
• Освітлення калу;
• Потемніння сечі;
• Шкірний свербіж;
• Зниження артеріального тиску;
• Руйнування еритроцитів під дією жовчі;
• Руйнування лейкоцитів;
• Розвиток печінково-ниркової недостатності.

Тривала відсутність жовчі в кишківнику призводить до:

• Зниження тонусу і перистальтики;
• Порушення засвоєння жирів та вітамінів (жовч емульгує жири для всмоктування в кишечнику);
• Дискомфорту та больових відчуттів в животі.

Крім того, механічна жовтяниця супроводжується появою слабкості, млявості, сонливості, часто виникає головний біль і тахікардія. При розвитку онкологічного захворювання хворий може різко втратити вагу, що є ознакою злоякісного процесу.

Правильна діагностика має важливе значення для встановлення причини механічної жовтяниця та вибору методу лікування. Лікарі визначають стадію розвитку патологічного процесу і виявляють точну локалізацію механічної перешкоди, для цього проводять:

• Загальний та біохімічний аналіз крові. Механічна жовтяниця характеризується збільшенням концентрації прямого білірубіну, фосфатази та холестерину;
• Загальний аналіз сечі;
• УЗД печінки і жовчного міхура;
• МСКТ (мультиспіральна компʼютерна томографія);
• Ретроградну холангіопанкреатографію (інвазивне дослідження для візуалізації перешкоди).

Крім того, спеціаліст-гастроентеролог проводить детальний збір анамнезу захворювання і огляд хворого, використовуючи наступні методи:

• Опитування;
• Пальпацію печінки;
• Перкусію;
• Аускультацію;
• Огляд ротової порожнини;
• Огляд склер та інше.

За необхідності для точної діагностики можуть призначатися консультації суміжних спеціалістів: гематолога, інфекціоніста або хірурга.

Успішне лікування механічної жовтяниці полягає в усуненні перешкоди, яка заважає відтоку жовчі. Для цього використовується оперативне втручання. Зазвичай операція є плановою, лікарі клініки «Геліос» використовують малоінвазивну лапароскопічну методику для усунення причини механічної жовтяниці. Під час хірургічного лікування може бути проведено:

• Холецистектомію;
• Видалення каменю з жовчних проток;
• Стентування та дренування проток;
• Видалення пухлини;
• Видалення кісти;
• Усунення паразитарного осередку;
• Пересікання спайок, усунення стриктур.

Лапароскопічна методика передбачає проведення операції за допомогою мікроінструментів через невеликі розрізи на передній черевній стінці. При цьому значно зменшується травматизація органів і тканин, підвищується

Перед операцією з усунення механічної жовтяниці необхідно пройти комплексне обстеження здоровʼя. Спершу пацієнт отримує консультації терапевта та хірурга, які відправляють на наступні аналізи:

• Загальний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Коагулограму;
• Аналізи на гепатити В і С;
• Реакцію Васермана;
• Біохімічний аналіз крові(печінкові проби та білірубін);
• Аналіз на ВІЛ та інші.

Обовʼязково перед хірургічним втручанням проводять обстеження функціонування органів. Для цього лікарі застосовують:

• ЕКГ;
• Флюорографію;
• УЗД органів черевної порожнини;
• Вимірювання тиску та пульсу;
• Біопсію (за показаннями);

За необхідності можуть призначатися консультації суміжних спеціалістів та додаткові методи діагностики . Безпосередньо перед операцією рекомендується щадна дієта та спорожнення кишківника.

Тривалість хірургічного лікування механічної жовтяниці залежить від причини її виникнення та складності оперативного втручання. Зазвичай операція триває 1-3 години, після чого пацієнт повертається в палату під нагляд медичного персоналу.

Медичний центр «Геліос» оснащено всім необхідним сучасним обладнанням для успішного проведення оперативних втручань будь-якої складності. Наші лікарі застосовують комплексний індивідуальний підхід до кожного пацієнта, ретельно проводять діагностику та обирають найефективніший метод лікування. У клініці «Геліос» м.Дніпро працюють досвідчені лікарі вищої категорії, які застосовують новітні методики та показують найкращі результати лікування механічної жовтяниці. Кожна палата медичного центру має все необхідне обладнання для комфортного перебування хворого до і після оперативного втручання.