Хирургическое лечение ЖКБ

Формирование желчных конкрементов происходит постепенно, скорость этого процесса зависит от множества факторов внешней и внутренней среды. Сначала заболевание развивается бессимптомно, а первые проявления возникают, когда камень становится механическим препятствием для оттока желчи. К симптомам ЖКБ относятся:

• Желтуха;
• Боль в области правого подреберья;
• Приступы колики;
• Светлые и мягкие каловые массы;
• Повышенный метеоризм;
• Обложенный язык;
• Горькое послевкусие во рту;
• Общая слабость;
• Тошнота и рвота.

Проявления ЖКБ имеют разную интенсивность и зависят от размера конкремента. При полном перекрытии оттока желчи постепенно развивается интоксикация, повышается температура тела и возникает невыносимая боль.

Без должной диагностики и лечения, желчные камни продолжают расти и в результате приводят к развитию серьезных осложнений. Последствиями нарушения оттока желчи являются:

• Острый холецистит. Конкременты могут давить на стенки желчного пузыря и травмировать их, в результате чего развивается воспалительный процесс. Это сопровождается появлением неприятных симптомов, таких как резкая боль, повышение температуры, общее недомогание и тд. При несвоевременном обращении к специалистам может произойти разрыв стенки органа, после чего развивается угрожающий жизни перитонит;
• Механическая желтуха. Желчь необходима для обработки и всасывания жиров, кроме того, она окрашивает химус в естественный цвет (оттенки коричневого). Конкременты мешают оттоку желчи, в результате чего появляется желтая окраска кожи, зуд, белый кал и темная моча. Длительная желтуха ведет к развитию интоксикации;
• Холангит. Как и в случае холецистита, камни вызывают воспаление в желчных путях, что приводит к нарушению работы печени;
• Цирроз печени. Хроническая инфекция и застой желчи негативно влияет на функционирование печени, в результате чего развиваются необратимые изменения строения железистой ткани;
• Панкреатит. Поджелудочный проток соединяется с общим желчным протоком, после чего они открываются в просвете 12-перстной кишки. Таким образом, конкремент может перекрыть отток не только желчи, но и поджелудочных ферментов, которые в результате накапливаются в железе и вызывают развитие панкреатита.

Появление симптомов при ЖКБ свидетельствует о прогрессировании заболевания и необходимости лечения. На начальных этапах можно применять консервативную терапию, которая заключается в приеме медикаментов для разжижения желчи, снижении концентрации холестерина, гепатопротекторов и т.д. К прямым показаниям для хирургического лечения ЖКБ относятся:

• Наличие острого или хронического калькулезного холецистита;
• Интенсивные желчные колики;
• Развитие панкреатита;
• Конкременты размером от 15 мм в диаметре;
• Множественные желчные камни, заполняющие половину содержимого желчного пузыря;
• Холедохолитиаз;
• Подозрение на рак желчного пузыря;
• Разрыв стенки пузыря.

Лучшим выбором для хирургического лечения ЖКБ является проведение малоинвазивной лапароскопической операции. Во время вмешательства производится тотальное удаление желчного пузыря вместе с конкрементами из-за небольших отверстий в брюшной стенке.

Перед операцией врачи центра «Гелиос» проведут комплексное обследование здоровья и определят четкие показания к оперативному вмешательству. Диагностика обычно включает проведение следующих манипуляций:

• Клинические анализы крови и мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
• Измерение АД;
• ЭКГ и прочее.

Если операция проводится не в экстренном порядке, перед вмешательством пациенту необходимо принимать специальные препараты (ингибиторы ферментов) и соблюдать диету.

При появлении первых симптомов ЖКБ необходимо обратиться на консультацию к гастроэнтерологу клиники «Гелиос». Во время приема специалист внимательно выслушает жалобы больного, проведет обзор, перкуссию и пальпацию, после чего направит на дополнительные методы обследования для подтверждения наличия ЖКБ. Для диагностики назначают:

• УЗИ органов брюшной полости: главный метод для выявления конкрементов, определение их объема, формы расположения и т.д. С помощью УЗИ можно диагностировать начальную стадию развития ЖКБ, когда только начинается сгущение желчи;
• Лабораторные исследования: данные биохимического и общего анализа крови помогают определить наличие воспаления, уровень холестерина, билирубина и т.п.;
• Холангиопанкреатография: исследование протоков печени и поджелудочной железы посредством введения контрастного вещества;
• КТ и МРТ для уточнения диагноза.

На основе данных дополнительных методов диагностики устанавливается окончательный диагноз и выбирается метод лечения. При необходимости проведения хирургического вмешательства врач определяет дату и время операции. Лапароскопическая холецистэктомия не требует особой подготовки со стороны пациента, поскольку относится к малоинвазивной хирургии. Однако существует несколько правил, которые необходимо соблюдать для успешного проведения лечения:

• За несколько дней до вмешательства избегать употребления жирной, острой, жареной, высококалорийной пищи и алкоголя для облегчения пищеварения и разгрузки кишечника;
• Операция проводится натощак, необходимо поесть накануне процедуры не позднее 19 часов;
• Сделать очистительную клизму вечером и перед операцией;
• Согласовать с врачом прием медикаментов, если Вы употребляете их на регулярной основе.

Перед началом хирургического лечения медперсонал проверяет основные показатели здоровья и при необходимости проводит их коррекцию (нормализация АД, коррекция гемостаза и др.).

Медицинский центр «Гелиос» оснащен всем необходимым современным оборудованием для успешного проведения оперативных вмешательств любой сложности. Наши врачи применяют комплексный индивидуальный подход к каждому пациенту, тщательно проводят диагностику и выбирают наиболее эффективный метод лечения. В клинике «Гелиос» г.Днепр работают опытные врачи высшей категории, которые применяют новейшие методики и показывают лучшие результаты лечения патологий поджелудочной железы. Каждая палата медицинского центра располагает всем необходимым оборудованием для комфортного пребывания больного до и после оперативного вмешательства.