Стрес-тест у Дніпрі (велоергометрія / навантажувальна проба)

ПОКАЗАННЯ ДО СТРЕС-ТЕСТУ (ЕКГ з навантаженням):

1. Виявлення ішемічної хвороби серця на ранній стадії.
2. Реєстрація аритмій при фізичних навантаженнях, якщо є підозра на такі розлади.
3. Діагностика ранньої стадії хронічної серцевої недостатності.
4. Фіксація надмірного зростання артеріального тиску за фізичних навантажень.
5. Стрес-тести важливі для оцінки стану хворих із серцево-судинною патологією.

Цілі такої діагностики такі:

• оцінка функціональних можливостей хворого з ішемічною хворобою серця та хронічною серцевою недостатністю;
• Визначення переносимості фізичного навантаження;
• Оцінка правильності роботи електрокардіостимулятора;
• Оцінка динаміки стану хворого, що переніс інфаркт міокарда, в процесі лікування;
• Оцінка темпів реабілітації в післяопераційному періоді.

ПІДГОТОВКА ДО СТРЕС-ТЕСТУ:

Перед проведенням діагностичного навантажувального тесту хворий повинен припинити прийом нітратів та бета-блокаторів не менш як за 12 годин до початку дослідження. У той же час, якщо необхідно оцінити вплив антиангінальних препаратів на переносимість фізичних навантажень у хворого із встановленою стенокардією, препарати не скасовують.

Позитивна проба з навантаженням (тобто проба, яка виявила клінічні ознаки ішемії та відповідні зміни на ЕКГ) стає показанням до дослідження коронарних артерій із запровадженням контрастної речовини у судини (повноцінна коронарографія).

СТРЕС-ТЕСТ ЕхоКГ(стрес-ехокардіографія)

Стрес-ехокардіографія, являє собою поєднання двовимірної ехокардіографії та навантажувального тесту. В якості навантажувальних тестів можуть бути використані велоергометрія (на горизонтальному або вертикальному тренажері). При ішемії порушення скорочувальної здатності міокарда виникають раніше, ніж типові зміни ЕКГ, тому стрес-ехокардіографія є більш чутливим методом виявлення ішемії міокарда, підтвердження діагнозу ІХС (стенокардії), ніж тести навантаження з використанням електрокардіографії.

ПІДГОТОВКА ДО СТРЕС-ТЕСТ ЕхоКГ

Обмеження за вагою не більше 110кг

1. Консультація кардіолога – для визначення відсутності протипоказань до проведення тесту (нестабільна стенокардія, нестабільний артеріальний тиск).
2. За рекомендацією кардіолога необхідно відмінити бета-блокатори за 2 дні до проведення тесту.
3. Тест проводиться за АТ 140-150/90-80 мм.рт.ст.
4. Взяти з собою мед.документацію (витяги зі стаціонару, призначення від кардіолога, минулі дослідження - Стрес-тест, ЕКГ, ЕхоКГ) будь-якої давності.
5. Поїсти не пізніше ніж за 2 години до дослідження.
6. Взяти із собою зручний одяг.

СТРЕС-ТЕСТ ЕхоКГ дозволяє:

• Деталізувати ішемію міокарда
• Виявляти життєздатність міокарда у зоні постінфарктного ураження

Показання до проведення:

1. Діагностика ІХС.
2. Неінформативні результати навантажувального електрокардіографічного тесту (велоергометрія) або нездатність пацієнта до виконання навантаження.
3. Визначення ступеня ризику та прогнозу у пацієнтів перед великим хірургічним втручанням, у хворих на ІХС, з гіпертонією, некоронарогенними захворюваннями міокарда.
4. Визначення життєздатності міокарда.

ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ПРОВЕДЕННЯ ТЕСТІВ:

• гострий інфаркт міокарда, перші 2 доби;
• тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії;
• нестабільна стенокардія;
• гострі запальні хвороби серця – міокардит, перикардит, ендокардит;
• тахіаритмії;
• блокади провідної системи серця;
• різко виражена артеріальна гіпертензія (понад 200/100 мм рт. ст.);
• гіпертрофічна кардіоміопатія.

У процесі проведення стрес-тесту хворий перебуває під наглядом кардіолога. Фізичне навантаження припиняють, якщо під час дослідження з'являються такі симптоми:

• різке підвищення артеріального тиску;
• блідість або синюшність шкірних покривів;
• сильний біль у грудях, напад стенокардії;
• серйозне порушення ритму;
• вимірювання на ЕКГ, що вказують на кисневе голодування м'язів серця;
• запаморочення, потемніння в очах;
• будь-яке значне погіршення самопочуття хворого.

ПРОВЕДЕННЯ ТЕСТІВ

Стрес-тести завжди проходять в три этапи:

1. Реєстрація даних у спокої (проведення ЕКГ, Ехо-КГ, вимір АТ та інших параметрів). Пацієнту важливо прийти на дослідження заздалегідь, перепочити біля кабінету лікаря, дати можливість серцю відновити ритм.
2. Основна частина дослідження – навантажувальний тест. Тестове навантаження – фізичне. У більшості випадків на тлі навантаження знімають ЕКГ у 12 відведеннях. Одночасно може здійснюватися ехокардіографія або застосовуватись інші методи виявлення ішемії міокарда (наприклад, із введенням радіоактивних ізотопів на висоті навантаження)
3. Далі пацієнту надають час для відпочинку, після чого знову перевіряють роботу серця. Поряд з цим дані можуть реєструватися безперервно протягом деякого часу (зазвичай 10-15 хвилин) після закінчення навантаження. У цьому випадку лікар отримує повну картину того, як відновлюється ритм серця та артеріального тиску.

Велоергометрія вимагає близько 1 години часу.