Коли потрібна перевірка на прохідність маткових труб
Основне показання до перевірки труб на прохідність – проблеми із зачаттям дитини та діагностоване безпліддя. Також гінеколог, репродуктолог може призначити на консультації УЗД маткових труб чи їх обстеження іншими методами при таких симптомах і порушеннях:
- позаматкова вагітність;
- помірні або інтенсивні болі в нижній частині живота, що загострюються, підсилюються при навантаженнях, різких рухах, статевому акті;
- виділення зі статевих шляхів, що містять слиз, домішки гною;
- синдром хронічного тазового болю (постійний чи періодичний біль у крижово-поперековій, клубовій області, зоні проекції сечового міхура, промежині, часті позиви до сечовиділення, зниження статевого потягу);
- болісні менструації (альгоменорея), рясні місячні.
Прохідність маткових труб – методи діагностики у Дніпрі
Оцінити прохідність маткових труб під час стандартного гінекологічного огляду неможливо. При підозрі на це порушення призначаються:
- лабораторні дослідження гінекологічних мазків (аналізи є допоміжним методом, дозволяють діагностувати інфекційні захворювання, що супроводжуються запальним процесом та порушенням прохідності маткових труб);
- інструментальні дослідження – рентгенологічне, ультразвукове, лапароскопічне.
Рентгенологічна діагностика прохідності маткових труб
При підозрі на жіноче безпліддя рентгенологічне обстеження порожнини матки та труб (гістеросальпінографія, ГСГ) разом з УЗД органів малого тазу відноситься до обстежень першої лінії. Обстеження проводиться у такому ж положенні, як гінекологічний огляд (на кріслі):
- до порожнини матки через дзеркало вводиться м’який балонний катетер;
- балон обережно, повільно накачують повітрям;
- роблять попередній рентгенівський знімок;
- вводять теплу рентгеноконтрастну речовину та виконують серію прицільних знімків матки та труб у різних проекціях.
ГСГ дозволяє виявити різні патології матки та труб, у тому числі порушення прохідності маткових труб, запальні та спайкові процеси. Це дослідження також виконується після чищення маткових труб, щоб оцінити успішність лікування, спрямованого на відновлення прохідності. Рентгенологічне обстеження є найкращим методом первинної діагностики, але воно не завжди достатньо інформативне для диференційної діагностики різних патологій та оцінки ступеня непрохідності. Тому для уточнення діагнозу лікар може призначити УЗД маткових труб або діагностичну лапароскопію.
УЗД маткових труб
Ультразвукове дослідження прохідності маткових труб (ультразвукова гістеросальпінгоскопія, УЗГСС або ЕхоГСС) може проводитись за допомогою абдомінального чи вагінального датчика. Жінка розміщується у гінекологічному кріслі, до порожнини матки та труб під ультразвуковим контролем вводиться стерильна УЗ-контрастна речовина, підігріта до 37°С. Ультразвуковий сканер дозволяє в режимі реального часу візуалізувати рух рідини. Вільне надходження контрастної речовини до фалопієвих труб та з них до черевної порожнини вказує на нормальну прохідність маткових труб. Якщо рідина затримується, накопичується в трубі, не виходить з неї, прохідність маткових труб порушена. Якщо непрохідність спричинена негрубими спайками, у 20-30% випадків можливий ефект прочищення за рахунок м’якого тиску рідини.
Діагностична лапароскопія
Це інвазивний метод дослідження прохідності маткових труб, що застосовується у складних випадках. Поблизу пупка лікар робить міні-розрізи, через які до черевної порожнини вводиться оптична трубка з мініатюрною відеокамерою та інші інструменти. Обстеження прохідності маткових труб може поєднуватись з лікувальними маніпуляціями – видаленням спайок, тубопластикою, частковим чи повним видаленням труби/труб.
