Коли потрібна внутрішньоматкова інсемінація
Внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка може здійснюватися за наявності факторів, що перешкоджають зачаттю дитини природним шляхом.
Зі сторони чоловіка:
- низька запліднююча здатність сперми;
- еректильна дисфункція чи особливості будови статевого члену, що унеможливлюють статевий контакт;
- розлади еякуляції.
Зі сторони жінки:
- шийковий фактор безпліддя (особливості будови цервікального каналу чи складу цервікального слизу, через які сперматозоїди не можуть потрапити з шийки матки до її порожнини);
- вагінізм (рефлекторний спазм вагінальних м’язів, що перешкоджає проведенню статевого акту) та подібні сексуальні розлади.
Внутрішньоматкова інсемінація спермою донора показана:
- у важких випадках чоловічого безпліддя;
- якщо чоловік хворіє на тяжке спадкове захворювання, є носієм небезпечної генетичної мутації;
- при невиліковних ЗПСШ (статевих інфекціях) у чоловіка;
- у разі резус-конфлікту (позитивний резус-фактор у чоловіка, негативний у жінки) та тяжкої резус-імунізації при попередній вагітності;
- якщо самотня жінка бажає народити дитину без статевого партнера.
Протипоказання до проведення інсемінації
Протипоказання до внутрішньоматкової інсемінації переважно пов’язані зі станом здоров’я жінки:
- відсутність обох маткових труб або їх непрохідність;
- патології матки, що перешкоджають настанню або виношуванню вагітності (вроджені вади розвитку, спайки, поліпи, гіперплазія ендометрію тощо);
- гострі запальні захворювання органів малого тазу;
- загострення будь-яких хронічних захворювань, гострі респіраторні інфекції;
- новоутворення яєчників;
- онкологічні, важкі соматичні, психічні захворювання, що є абсолютними протипоказаннями для вагітності.
Деякі з цих протипоказань є відносними, тимчасовими, після їх усунення можливе проведення ВМІ, в окремих випадках цей метод неефективний, потрібне використання більш складних репродуктивних технологій.
Також внутрішньоматкова інсемінація не проводиться:
- у циклах, коли відсутня природна овуляція чи відгук на стимуляцію (запліднення все одно не відбудеться);
- якщо внаслідок індукції овуляції утворилося більше 3 домінантних фолікулів (щоб уникнути ризику багатоплідної вагітності);
- якщо попередні 3-4 спроби ВМІ не дали результату (доцільна зміна тактики лікування).
Штучне запліднення спермою чоловіка не проводиться, якщо спермограма виявляє її тяжкі патології. Необхідно з’ясувати причину та провести лікування, у разі неефективності лікування рекомендована вагітність від донора.