Хірургічне лікування жовчнокам'яної хвороби

Жовчокамʼяна хвороба (ЖКХ) — захворювання, яке супроводжується каменеутворенням у жовчному міхурі та печінкових протоках. До сих пір не відомо точної причини розвитку даної патології, проте спеціалісти виділяють ряд факторів, за наявності яких зростає ризик розвитку ЖКХ:

Стать (частіше діагностується у жінок);
Вік (жовчні камені виявляються у 30% осіб після 70 років);
Надлишкова вага;
Неправильне харчування (переважання жирної їжі);
Вроджені аномалії будови печінкових проток та жовчного міхура;
Перенесені або хронічні захворювання печінки;
Зміна складу жовчі;
Спадковий фактор;
Порушення відтоку жовчі внаслідок здавлення пухлиною.

Симптоми ЖКХ (Жовчнокам'яної хвороби)

Формування жовчних конкрементів відбувається поступово, швидкість цього процесу залежить від багатьох факторів зовнішнього і внутрішнього середовища. Спочатку захворювання розвивається безсимптомно, а перші прояви зʼявляються, коли камінь стає механічною перешкодою для відтоку жовчі. До симптомів ЖКХ належать:

Жовтяниця;
Біль в ділянці правого підреберʼя;
Приступи коліки;
Світлі та мʼякі калові маси;
Підвищений метеоризм;
Обкладений язик;
Гіркий післясмак у роті;
Загальна слабкість;
Нудота і блювання.

Прояви ЖКХ мають різну інтенсивність і залежать від розміру конкременту. За умови повного перекриття відтоку жовчі поступово розвивається інтоксикація, підвищується температура тіла та виникає нестерпний біль.

Ускладнення жовчнокам'яної хвороби

Без належної діагностики та лікування, жовчні камені продовжують рости і в результаті призводять до розвитку серйозних ускладнень. Наслідками порушення відтоку жовчі є:

Гострий холецистит. Конкременти можуть тиснути на стінки жовчного міхура та травмувати їх, внаслідок чого розвивається запальний процес. Це супроводжується появою неприємних симптомів, таких як різкий біль, підвищення температури, загальне нездужання і тд. За несвоєчасного звернення до спеціалістів може відбутися розрив стінки органа, після чого розвивається перитоніт, який загрожує життю;
Механічна жовтяниця. Жовч необхідна для обробки та всмоктування жирів, крім того вона забарвлює хімус у природній колір(відтінки коричневого). Конкременти заважають відтоку жовчі, внаслідок чого зʼявляється жовте забарвлення шкіри, свербіж, білий кал та темна сеча. Тривала жовтяниця веде до розвитку інтоксикації;
Холангіт. Як і у випадку холециститу, камені спричиняють запалення у жовчних шляхах, що призводить до порушення роботи печінки;
Цироз печінки. Хронічна інфекція та застій жовчі негативно впливає на функціонування печінки, внаслідок чого розвиваються незворотні зміни будови залозистої тканини;
Панкреатит. Підшлункова протока зʼєднується з загальною жовчною протокою, після чого вони відкриваються в просвіті 12-палої кишки. Таким чином, конкремент може перекрити відтік не тільки жовчі, а й підшлункових ферментів, які у результаті нагромаджуються в залозі і спричиняють розвиток панкреатиту.

Пакет "жіноче здоров'я"

Пакет "жіноче здоров'я максі"

Коли необхідне оперативне лікування ЖКХ

Поява симптомів при ЖКХ свідчить про прогресування захворювання та необхідність лікування. На початкових етапах можна застосовувати консервативну терапію, яка полягає в приймання медикаментів для розрідження жовчі, зниження концентрації холестерину,гепатопротекторів та інше. До прямих показань для хірургічного лікування ЖКХ належать :

Наявність гострого або хронічного калькульозного холециститу;
Інтенсивні жовчні коліки;
Розвиток панкреатиту;
Конкременти розміром від 15 мм в діаметрі;
Множинні жовчні камені, які виповнюють половину вмісту жовчного міхура;
Холедохолітіаз;
Підозра на рак жовчного міхура;
Розрив стінки міхура.

Найкращим вибором для хірургічного лікування ЖКХ є проведення малоінвазивної лапароскопічної операції. Під час втручання проводиться тотальне видалення жовчного міхура разом з конкрементами через невеликі отвори в черевній стінці.

Діагностика та підготовка до операції

При появі перших симптомів ЖКХ необхідно звернутися на консультація до гастроентеролога центру «Геліос». Під час прийому спеціаліст уважно вислухає скарги хворого, проведе загальний огляд, перкусію та пальпацію, після чого направить на додаткові методи обстеження для підтвердження наявності ЖКХ. Для діагностики призначають :

УЗД органів черевної порожнини: головний метод для виявлення конкрементів, визначення їх обʼєму, форми розташування і тд. За допомогою УЗД можна діагностувати початкову стадію розвитку ЖКХ, коли тільки починається згущення жовчі;
Лабораторні дослідження: дані біохімічного та загального аналізу крові допомагають визначити наявність запалення, рівень холестерину, білірубіну та інше;
Холангіопанкреатографія: дослідження проток печінки та підшлункової залози за допомогою введення контрастної речовини;
КТ та МРТ для уточнення діагнозу.

На основі даних додаткових методів діагностики встановлюється остаточний діагноз і призначається метод лікування. За необхідності проведення хірургічного втручання, лікар визначає дату і час операції. Лапароскопічна холецистектомія не вимагає особливої підготовки з боку пацієнта, оскільки належить до малоінвазивної хірургії. Проте існує кілька правил, яких необхідно дотримуватися для успішного проведення лікування:

За кілька днів до втручання уникати вживання жирної, гострої, смаженої, висококалорійної їжі та алкоголю для полегшення процесів травлення та розвантаження кишківника;
Операція проводиться натщесерце, необхідно поїсти напередодні процедури не пізніше 19:00;
Зробити очисну клізму ввечері та перед операцією;
Узгодити з лікарем приймання медикаментів, якщо Ви вживаєте їх на регулярній основі.

Безпосередньо перед початком хірургічного лікування медперсонал перевіряє основні показники здоровʼя і за необхідності проводить їх корекцію (нормалізація АТ, корекція гемостазу та інше).

Чому варто обрати медичний центр «Геліос»

Медичний центр «Геліос» оснащено всім необхідним сучасним обладненням для успішного проведення оперативних втручань будь-якої складності. Наші лікарі застосовують комплексний індивідуальний підхід до кожного пацієнта, ретельно проводять діагностику та обирають найефективніший метод лікування. У центрі «Геліос» м.Дніпро працюють досвідчені лікарі вищої категорії, які застосовують новітні методики та показують найкращі результати лікування жовчокамʼяної хвороби. Кожна палата медичного центру має все необхідне обладнання для комфортного перебування хворого до і після оперативного втручання.

Ціни

Консультація хірурга

800 грн

Онлайн консультація хірурга

800 грн

Консультація хірурга (д.м.н.)

1100 грн

Лікарі

Усі лікарі

Досвід роботи 23 роки

Поступінський Сергій Сергійович

Досвід роботи 20 років

Ханов Віктор Володимирович

Досвід роботи 20 років

Свисенко Олег Вікторович

Як проходить консультація?

Коли показане хірургічне лікування жовчнокам'яної хвороби?

Основним показанням до хірургічного лікування ЖКХ є симптоматичний перебіг захворювання — повторювані напади біліарної кольки, гострий або хронічний холецистит. Операцію також призначають у разі розвитку ускладнень: жовчної обструкції, панкреатиту або холангіту. За безсимптомних каменів, як правило, достатньо спостереження. Однак за наявності факторів ризику лікар може рекомендувати планове хірургічне втручання. Рішення ухвалюється індивідуально за результатами обстеження в медичному центрі «Геліос».

Скільки часу займає відновлення після операції?

Після лапароскопічної холецистектомії, основного методу хірургічного лікування ЖКХ у медичному центрі «Геліос», пацієнт, як правило, виписується через 1–3 дні. Повне відновлення займає близько двох тижнів. У цей період рекомендується щадна дієта та обмеження фізичних навантажень. За роботи, пов'язаної з фізичною працею, повернення до професійної діяльності можливе через 4–6 тижнів.

Чи можна уникнути операції при ЖКХ?

За безсимптомного перебігу жовчнокам'яної хвороби операція зазвичай не потрібна. Пацієнт перебуває під наглядом лікаря. Медикаментозне розчинення каменів можливе лише в мінімальній кількості випадків і не гарантує стійкого результату. За даними Johns Hopkins Medicine, після фармакологічного лікування приблизно в половини пацієнтів камені рецидивують протягом п'яти років. За симптоматичної ЖКХ хірургічне лікування залишається найефективнішим рішенням.

Як проводиться діагностика жовчнокам'яної хвороби?

Діагностика ЖКХ починається з огляду та ультразвукового дослідження органів черевної порожнини — це основний метод виявлення каменів. За потреби призначаються лабораторні аналізи, КТ або РХПГ (ретроградна холангіопанкреатографія). Медичний центр «Геліос» оснащений усім необхідним для повноцінної діагностики жовчнокам'яної хвороби — від лабораторних аналізів до сучасної візуалізації.

Філіали, де надають послугу

Медичний центр на Ламаній

м. Дніпро, вул. Ламана, 17

Записатися на прийом

Вкажіть ПІБ

Вкажіть номер телефону

Оберіть фахівця

Оберіть філіал