Когда требуется проверка на проходимость маточных труб
Основное показание к проверке труб на проходимость – проблемы с зачатием ребенка и диагностированное бесплодие. Также гинеколог, репродуктолог может назначить на консультации УЗИ маточных труб или их обследование другими методами при таких симптомах и нарушениях:
- внематочная беременность;
- умеренные или интенсивные боли в нижней части живота, обостряющиеся, усиливающиеся при нагрузках, резких движениях, половом акте;
- выделения из половых путей, содержащие слизь, примеси гноя;
- синдром хронической тазовой боли (постоянная или периодическая боль в крестцово-поясничной, подвздошной области, зоне проекции мочевого пузыря, промежности, частые позывы к мочеиспусканию, снижение полового влечения);
- болезненные менструации (альгоменорея), обильные месячные.
Проходимость маточных труб-методы диагностики в Днепре
Оценить проходимость маточных труб во время стандартного гинекологического осмотра невозможно. При подозрении на это нарушение назначаются:
- лабораторные исследования гинекологических мазков (анализы являются вспомогательным методом, позволяют диагностировать инфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом и нарушением проходимости маточных труб);
- инструментальные исследования – рентгенологическое, ультразвуковое, лапароскопическое.
Рентгенологическая диагностика проходимости маточных труб
При подозрении на женское бесплодие рентгенологическое обследование полости матки и труб (гистеросальпинография, ГСГ) вместе с УЗИ органов малого таза относится к обследованиям первой линии. Обследование проводится в таком же положении, как гинекологический осмотр (на кресле):
- в полость матки через зеркало вводится мягкий баллонный катетер;
- баллон осторожно, медленно накачивают воздухом;
- делают предварительный рентгеновский снимок;
- вводят теплое рентгеноконтрастное вещество и выполняют серию прицельных снимков матки и труб в различных проекциях.
ГСГ позволяет выявить различные патологии матки и труб, в том числе нарушения проходимости маточных труб, воспалительные и спаечные процессы. Это исследование также проводится после чистки маточных труб, чтобы оценить успешность лечения, направленного на восстановление проходимости. Рентгенологическое обследование является лучшим методом первичной диагностики, но оно не всегда достаточно информативно для дифференциальной диагностики различных патологий и оценки степени непроходимости. Поэтому для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ маточных труб или диагностическую лапароскопию.
УЗИ маточных труб
Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия, УЗГСС или ЭхоГСС) может проводиться с помощью абдоминального или вагинального датчика. Женщина размещается в гинекологическом кресле, в полость матки и трубы под ультразвуковым контролем вводится стерильное УЗ-контрастное вещество, подогретое до 37°С. ультразвуковой сканер позволяет в режиме реального времени визуализировать движение жидкости. Свободное поступление контрастного вещества к фаллопиевым трубам и из них в брюшную полость указывает на нормальную проходимость маточных труб. Если жидкость задерживается, скапливается в трубе, не выходит из нее, проходимость маточных труб нарушена. Если непроходимость вызвана негрубыми спайками, в 20-30% случаев возможен эффект прочистки за счет мягкого давления жидкости.
Диагностическая лапароскопия
Это инвазивный метод исследования проходимости маточных труб, применяемый в сложных случаях. Вблизи пупка врач делает мини-разрезы, через которые в брюшную полость вводится оптическая трубка с миниатюрной видеокамерой и другие инструменты. Обследование проходимости маточных труб может сочетаться с лечебными манипуляциями – удалением спаек, тубопластикой, частичным или полным удалением трубы/труб.
