Аденоїди: що це таке і коли їх потрібно видаляти

Батьки часто чують від лікаря слово «аденоїди», але не завжди розуміють, що за ним стоїть. Одним дітям достатньо спостереження та лікування, іншим потрібна операція. Розберімося, що таке аденоїди простими словами, де вони розташовані та в яких випадках їх потрібно видаляти.

Що таке аденоїди і як зрозуміти, що вони заважають

Аденоїди — це збільшена носоглоткова мигдалина, скупчення лімфоїдної тканини у верхній частині глотки, за носовою порожниною. Аденоїди розташовані глибоко, і побачити їх під час звичайного огляду горла не можна: потрібна ендоскопія або спеціальне дзеркало. У нормі мигдалина бере участь у роботі імунітету, але за частих інфекцій або алергії вона розростається й перекриває носове дихання. Найчастіше це відбувається у віці 3–7 років, а у дорослих аденоїди трапляються рідко.

Лікарі виділяють три ступені: за першого аденоїди закривають до третини просвіту, за третього — майже повністю. Ознаки:

• дитина дихає ротом, особливо вві сні, хропе;
• голос гугнявий, дитина прокидається недовиспаною;
• часті нежиті, отити, зниження слуху;
• затяжний нічний кашель.

Коли аденоїди видаляють, а коли вистачає лікування без операції

Аденоїди стають хронічним захворюванням, коли запалення не минає місяцями. Це називають аденоїдитом. Розмір сам по собі не є приводом для операції: до 10–12 років лімфоїдна тканина в багатьох дітей зменшується. На початкових стадіях застосовують промивання носа сольовими розчинами, місцеві гормональні спреї за призначенням лікаря, лікування алергії.

Операцію рекомендують, коли лікування не допомагає, і є:

• постійне утруднення носового дихання та зупинки дихання вві сні;
• повторні отити та зниження слуху через випіт у середньому вусі;
• хронічний запальний процес у носі та пазухах;
• зміни прикусу та форми обличчя.

Питання, у якому віці видаляти аденоїди, вирішується індивідуально: частіше це 4–7 років. У яку пору року краще видаляти — планово операцію зазвичай проводять поза сезоном гострих інфекцій, після повного одужання.

Як проходить аденотомія: класичний метод, лазер і радіочастотна абляція

Аденотомія — видалення аденоїдів під загальним наркозом. Класична методика передбачає видалення спеціальним інструментом — аденотомом. Ендоскопічні методики дають лікареві змогу бачити носоглотку на екрані й прибирати тканину точніше. Радіочастотна абляція руйнує тканину контрольованим нагріванням і менше травмує навколишні структури. Лазерне видалення застосовують в окремих клініках за показаннями. Вибір методу залежить від стану дитини, ступеня розростання та обладнання клініки. Батькам важливо знати: операція безпечна за належної підготовки, а загальний наркоз підбирає анестезіолог за віком і вагою. Докладніше — на сторінці аденотомії в «Геліос».

Що перевіряють перед видаленням аденоїдів

Перед операцією дитину оглядає отоларинголог, потім проводять ендоскопію носоглотки, за потреби — перевірку слуху. Обов’язкові загальний аналіз крові, коагулограма, а також консультація анестезіолога. Дитина має бути здорова: гострий нежить або ГРВІ — причина відкласти операцію на 2–4 тижні.

Як проходить відновлення після аденотомії

Операція триває 15–30 хвилин, потім дитина кілька годин залишається під наглядом. Додому зазвичай відпускають того ж дня або наступного. Перші 7–10 днів потрібен щадний режим:

• м’яка прохолодна їжа, без гарячого та гострого;
• відмова від гарячих ванн, лазні та фізичних навантажень на 2 тижні;
• промивання носа за рекомендацією хірурга;
• не давати жарознижувальні та знеболювальні без погодження з лікарем.

Тривожні ознаки: кровотеча з носа або рота, температура вище 38,5 °C, сильний біль, відмова пити. У такому разі потрібно терміново зв’язатися з лікарем.

Що змінюється після видалення аденоїдів: дихання, сон, слух і ризик повторного розростання

Після операції дихання зазвичай стає вільнішим, зникають хропіння та нічні зупинки дихання, дитина краще спить, покращується слух, рідше хворіють вуха та ніс. Голос протягом кількох тижнів може залишатися гугнявим. Повторне розростання можливе, особливо якщо операцію робили малим дітям або є алергія. Тому після аденотомії важливо лікувати алергічний нежить і спостерігатися в ЛОРа.

ЛОР-допомога при аденоїдах: отоларингологія та хірургічний напрям

Діагностику та лікування проводять лікарі дитячої отоларингології і хірургії в отоларингології. Лікар оцінить розмір аденоїдів, запропонує спостереження, консервативне лікування або операцію та супроводжуватиме дитину до одужання.

Вартість консультацій і фахівці «Геліос», які беруть участь у лікуванні аденоїдів

У лікуванні беруть участь дитячий отоларинголог, хірург-отоларинголог, анестезіолог і педіатр. Актуальну вартість консультацій і обстежень дивіться на сторінці цін на медичні послуги.