Аденоиды: что это такое и когда их нужно удалять

Родители часто слышат от врача слово «аденоиды», но не всегда понимают, что за этим стоит. Одним детям достаточно наблюдения и лечения, другим нужна операция. Разберёмся, что такое аденоиды простыми словами, где они находятся и в каких случаях их нужно удалять.

Что такое аденоиды и как понять, что они мешают

Аденоиды — это увеличенная носоглоточная миндалина, скопление лимфоидной ткани в верхней части глотки, за носовой полостью. Аденоиды находятся глубоко, и увидеть их при обычном осмотре горла нельзя: нужна эндоскопия или специальное зеркало. В норме миндалина участвует в работе иммунитета, но при частых инфекциях или аллергии она разрастается и перекрывает носовое дыхание. Чаще всего это происходит в возрасте 3–7 лет, а у взрослых аденоиды встречаются редко.

Врачи выделяют три степени: при первой аденоиды закрывают до трети просвета, при третьей — почти полностью. Признаки:

• ребёнок дышит ртом, особенно во сне, храпит;
• голос гнусавый, ребёнок просыпается невыспавшимся;
• частые насморки, отиты, снижение слуха;
• затяжной кашель по ночам.

Когда аденоиды удаляют, а когда хватает лечения без операции

Аденоиды становятся хроническим заболеванием, когда воспаление не проходит месяцами. Это называют аденоидитом. Размер сам по себе не повод для операции: к 10–12 годам лимфоидная ткань у многих детей уменьшается. На начальных стадиях применяют промывание носа солевыми растворами, местные гормональные спреи по назначению врача, лечение аллергии.

Операцию рекомендуют, когда лечение не помогает, и есть:

• постоянное затруднение носового дыхания и остановки дыхания во сне;
• повторные отиты и снижение слуха из-за выпота в среднем ухе;
• хронический воспалительный процесс в носу и пазухах;
• изменения прикуса и формы лица.

Вопрос, в каком возрасте удалять аденоиды, решается индивидуально: чаще это 4–7 лет. В какое время года лучше удалять — планово операцию обычно проводят вне сезона острых инфекций, после полного выздоровления.

Как проходит аденотомия: классический метод, лазер и радиочастотная абляция

Аденотомия — удаление аденоидов под общим наркозом. Классическая методика предполагает удаление специальным инструментом — аденотомом. Эндоскопические методики позволяют врачу видеть носоглотку на экране и убирать ткань точнее. Радиочастотная абляция разрушает ткань контролируемым нагревом и меньше травмирует окружающие структуры. Лазерное удаление применяют в отдельных клиниках по показаниям. Выбор метода зависит от состояния ребёнка, степени разрастания и оборудования клиники. Родителям важно знать: операция безопасна при правильной подготовке, а общий наркоз подбирает анестезиолог по возрасту и весу. Подробнее — на странице аденотомии в «Гелиос».

Что проверяют перед удалением аденоидов

Перед операцией ребёнка осматривает отоларинголог, затем проводят эндоскопию носоглотки, при необходимости — проверку слуха. Обязательны общий анализ крови, коагулограмма, а также консультация анестезиолога. Ребёнок должен быть здоров: острый насморк или ОРВИ — причина отложить операцию на 2–4 недели.

Как проходит восстановление после аденотомии

Операция занимает 15–30 минут, затем ребёнок несколько часов остаётся под наблюдением. Домой обычно отпускают в тот же день или на следующий. Первые 7–10 дней нужен щадящий режим:

• мягкая прохладная пища, без горячего и острого;
• отказ от горячих ванн, бани и физических нагрузок на 2 недели;
• промывание носа по рекомендации хирурга;
• не давать жаропонижающие и обезболивающие без согласования с врачом.

Тревожные признаки: кровотечение из носа или рта, температура выше 38,5 °C, сильная боль, отказ пить. В этом случае нужно срочно связаться с врачом.

Что изменяется после удаления аденоидов: дыхание, сон, слух и риск повторного разрастания

После операции дыхание обычно становится свободнее, исчезают храп и ночные остановки дыхания, ребёнок лучше спит, улучшается слух, реже болеют уши и нос. Голос в течение нескольких недель может оставаться гнусавым. Повторное разрастание возможно, особенно если операцию делали маленьким детям или есть аллергия. Поэтому после аденотомии важно лечить аллергический насморк и наблюдаться у ЛОРа.

ЛОР-помощь при аденоидах: отоларингология и хирургическое направление

Диагностику и лечение проводят врачи детской отоларингологии и хирургии в отоларингологии. Врач оценит размер аденоидов, предложит наблюдение, консервативное лечение или операцию и сопроводит ребёнка до выздоровления.

Стоимость консультаций и специалисты «Гелиос», участвующие в лечении аденоидов

В лечении участвуют детский отоларинголог, хирург-отоларинголог, анестезиолог и педиатр. Актуальную стоимость консультаций и обследований смотрите на странице цен на медицинские услуги.