Розрив меніска: симптоми, діагностика та артроскопія

Меніски — це хрящові прокладки в колінному суглобі, які працюють як амортизатори та стабілізатори. Пошкодження меніска — одна з найпоширеніших травм коліна в спортсменів, але страждають і звичайні люди: достатньо різко повернутися на зігнутій нозі або присісти. Розберімося, як проявляється розрив, як його діагностують і які бувають варіанти лікування.

Що таке розрив меніска колінного суглоба і чому він виникає

У кожному коліні по два меніски: внутрішній (медіальний) і зовнішній (латеральний). Медіальний пошкоджується частіше, бо він менш рухливий. Меніск рветься під час різкого скручування коліна з фіксованою стопою, падіння, піднімання важких предметів або глибокого присідання. У людей старшого віку тканина змінюється з роками, і розрив може статися навіть за звичайного навантаження — це дегенеративне пошкодження.

За формою розриви бувають лінійними, горизонтальними, радіальними, клаптевими та типу «ручка лійки». Від типу залежить, чи можна меніск зберегти. На МРТ лікарі оцінюють ступінь пошкодження: за першого та другого ступенів змінюється структура тканини без виходу розриву на поверхню, за третього розрив сягає краю меніска. Саме третій ступінь частіше потребує хірургічного лікування.

Симптоми пошкодження та розриву меніска: як болить коліно

Ознаки розриву меніска з’являються одразу після травми або наростають упродовж кількох днів: біль по лінії суглоба, набряк, відчуття нестабільності, клацання. Біль посилюється під час присідання, підйому сходами, поворотів.

Як зрозуміти, що пошкоджено меніск після травми

• біль із внутрішнього або зовнішнього боку коліна, що посилюється під час навантаження;
• набряк суглоба через кілька годин після травми;
• клацання та відчуття «заїдання» під час рухів;
• неможливість повністю зігнути або розігнути ногу;
• відчуття, що коліно «підводить».

Надрив меніска невеликого ступеня проявляється лише болем під час певних рухів, і багато хто терпить його місяцями, поки стан не погіршиться. Як виглядає порваний меніск зовні? Часто ніяк: коліно виглядає звичайним, але набряк і обмеження рухів з’являються після навантаження. Якщо ви пошкодили коліно й біль не минає понад 1–2 тижні, краще показатися лікарю, а не чекати, що все минеться саме.

У яких випадках не можна відкладати звернення до лікаря

Терміново зверніться до травматолога, якщо коліно заблокувалося й нога не розгинається, з’явився виражений набряк, не можна наступити на ногу, коліно «вискакує». Блокада означає, що відірваний фрагмент меніска потрапив між суглобові поверхні. Ходити з таким коліном, робити присідання й «розходжувати» його не можна: під час кожного кроку відірваний фрагмент травмує хрящ. До огляду обмежте навантаження, використовуйте милиці або тростину, прикладіть холод на 15–20 хвилин і підніміть ногу.

Діагностика розриву меніска в «Геліосі»: огляд, рентген і артроскопія

Діагностика починається з огляду та спеціальних тестів: лікар перевіряє рухливість суглоба, біль під час ротації. На рентгені меніски не видно, але він потрібен, щоб виключити перелом і артроз. Найінформативніший метод — МРТ: на ній видно ступінь пошкодження, форму розриву та стан зв’язок. Якщо за МРТ діагноз залишається неясним, а біль і блокади не минають, пацієнтові можуть запропонувати діагностичну артроскопію. Артроскопія — це одночасно діагностика й лікування: через невеликі проколи лікар оглядає суглоб камерою та за потреби усуває пошкодження.

Лікування розриву меніска: коли можна обійтися без операції

Якщо розрив невеликий, а суглоб стабільний, можна почати з консервативного лікування. Вибір методу залежить від віку, типу розриву та способу життя.

Артроскопія за розриву меніска: зшивання або менісектомія

За консервативного лікування не можна робити глибокі присідання, бігати, стрибати та скручувати коліно: навіть невелике навантаження може збільшити розрив. Якщо лікування не допомогло або є блокада, лікар пропонує артроскопічну операцію. Хірург робить два-три невеликі розрізи, вводить камеру та інструменти. Коли це можливо, меніск намагаються зберегти й зшити: зшивання меніска допомагає зберегти функцію амортизатора та знижує ризик артрозу. Якщо тканина сильно зруйнована, виконують менісектомію — видаляють пошкоджену частину. Обидва види втручання входять до напряму хірургії в ортопедії та травматології.

Відновлення після артроскопії та операції на меніску

Після менісектомії навантажувати ногу частіше дозволяють у перші дні, до спорту повертаються через 4–8 тижнів. Після зшивання довше: кілька тижнів ходять на милицях, згинання обмежують, до спорту повертаються через 4–6 місяців. У будь-якому разі потрібна реабілітація: вправи на зміцнення м’язів стегна, відновлення рухливості та рівноваги. Консультацію та план лікування дає лікар-ортопед і травматолог.