Разрыв мениска: симптомы, диагностика и артроскопия

Мениски — это хрящевые прокладки в коленном суставе, которые работают как амортизаторы и стабилизаторы. Повреждение мениска — одна из самых частых травм колена у спортсменов, но страдают и обычные люди: достаточно резко повернуться на согнутой ноге или присесть. Разберёмся, как проявляется разрыв, как его диагностируют и какие бывают варианты лечения.

Что такое разрыв мениска коленного сустава и почему он возникает

В каждом колене по два мениска: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Медиальный повреждается чаще, потому что он менее подвижен. Мениск рвётся при резком скручивании колена с фиксированной стопой, падении, подъёме тяжестей или глубоком приседании. У людей старшего возраста ткань меняется с годами, и разрыв может произойти даже при обычной нагрузке — это дегенеративное повреждение.

По форме разрывы бывают линейными, горизонтальными, радиальными, лоскутными и типа «ручка лейки». От типа зависит, можно ли мениск сохранить. На МРТ врачи оценивают степень повреждения: при первой и второй степенях меняется структура ткани без выхода разрыва на поверхность, при третьей разрыв доходит до края мениска. Именно третья степень чаще требует хирургического лечения.

Симптомы повреждения и разрыва мениска: как болит колено

Признаки разрыва мениска появляются сразу после травмы или нарастают в течение нескольких дней: боль по линии сустава, отёк, ощущение нестабильности, щелчки. Боль усиливается при приседании, подъёме по лестнице, поворотах.

Как понять, что поврежден мениск после травмы

• боль с внутренней или наружной стороны колена, усиливающаяся при нагрузке;
• отёк сустава через несколько часов после травмы;
• щелчки и ощущение «заедания» при движениях;
• невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу;
• ощущение, что колено «подводит».

Надрыв мениска небольшой степени проявляется только болью при определённых движениях, и многие терпят её месяцами, пока состояние не ухудшится. Как выглядит порванный мениск снаружи? Часто никак: колено выглядит обычным, но отёк и ограничение движений появляются после нагрузки. Если вы повредили колено и боль не проходит больше 1–2 недель, лучше показаться врачу, а не ждать, что всё пройдёт само.

В каких случаях нельзя откладывать обращение к врачу

Срочно обратитесь к травматологу, если колено заблокировалось и нога не разгибается, появился выраженный отёк, нельзя наступить на ногу, колено «выскакивает». Блокада означает, что оторванный фрагмент мениска попал между суставными поверхностями. Ходить с таким коленом, делать приседания и «расхаживать» его нельзя: при каждом шаге оторванный фрагмент травмирует хрящ. До осмотра ограничьте нагрузку, используйте костыли или трость, приложите холод на 15–20 минут и приподнимите ногу.

Диагностика разрыва мениска в «Гелиосе»: осмотр, рентген и артроскопия

Диагностика начинается с осмотра и специальных тестов: врач проверяет подвижность сустава, боль при ротации. На рентгене мениски не видны, но он нужен, чтобы исключить перелом и артроз. Самый информативный метод — МРТ: на ней видны степень повреждения, форма разрыва и состояние связок. Если по МРТ диагноз остаётся неясным, а боль и блокады не проходят, пациенту могут предложить диагностическую артроскопию. Артроскопия — это одновременно диагностика и лечение: через небольшие проколы врач осматривает сустав камерой и при необходимости устраняет повреждение.

Лечение разрыва мениска: когда можно обойтись без операции

Если разрыв небольшой, а сустав стабилен, можно начать с консервативного лечения. Выбор метода зависит от возраста, типа разрыва и образа жизни.

Артроскопия при разрыве мениска: прошивание или менискэктомия

При консервативном лечении нельзя делать глубокие приседания, бегать, прыгать и скручивать колено: даже небольшая нагрузка может увеличить разрыв. Если лечение не помогло, или есть блокада, врач предлагает артроскопическую операцию. Хирург делает два-три небольших разреза, вводит камеру и инструменты. Когда это возможно, мениск стараются сохранить и сшить: прошивание мениска помогает сохранить функцию амортизатора и снижает риск артроза. Если ткань сильно разрушена, выполняют менискэктомию — удаляют повреждённую часть. Оба вида вмешательства входят в направление хирургии в ортопедии и травматологии.

Восстановление после артроскопии и операции на мениске

После менискэктомии нагружать ногу чаще разрешают в первые дни, к спорту возвращаются через 4–8 недель. После прошивания дольше: несколько недель ходят на костылях, сгибание ограничивают, к спорту возвращаются через 4–6 месяцев. В любом случае нужна реабилитация: упражнения на укрепление мышц бедра, восстановление подвижности и равновесия. Консультацию и план лечения даёт врач-ортопед и травматолог.