Розрив ахіллового сухожилля: чому часто трапляється на льоду

Ахіллове сухожилля — найбільше й найміцніше в тілі людини, але саме воно нерідко страждає взимку. Достатньо послизнутися на льоду й різко вперти ногу, щоб почути ляскіт і відчути удар по задній поверхні гомілки. Розберімося, чому на льоду часто стається розрив ахілла, як його розпізнати та лікувати.

Чому на льоду часто стається розрив ахіллового сухожилля

Ахіллове сухожилля з’єднує литкові м’язи з п’ятковою кісткою та відповідає за відштовхування під час ходьби та бігу. На льоду нога ковзає, людина намагається втримати рівновагу, і литкові м’язи різко напружуються. Навантаження на сухожилля в цей момент у кілька разів перевищує звичайне. Холод робить тканини менш еластичними, а слизька поверхня не дає стійко стати на стопу.

Ризик вищий у людей 30–50 років, які рідко займаються спортом, а також за хронічних запалень сухожилля, прийому деяких антибіотиків і гормональних препаратів. Найчастіше пошкоджується ділянка на 4–6 сантиметрів вище п’яти: тут гірше кровопостачання.

Розтягнення, надрив і повний розрив ахілла: як розрізняються пошкодження

Пошкодження розрізняються за тяжкістю: від розтягнення волокон до повного відриву сухожилля.

Симптоми розриву ахіллового сухожилля після падіння або різкого руху

Ознаки розриву ахілла зазвичай яскраві. Потерпілий відчуває різкий удар по гомілці, ніби хтось ударив палицею або каменем, і чує ляскіт. Потім з’являються біль, набряк і синець у ділянці п’яти. За повного розриву людина не може піднятися на носок пошкодженої ноги й ходить, спираючись на всю стопу. Над п’ятою можна намацати «ямку» в місці розриву.

Надрив ахіллового сухожилля проявляється м’якше: тягнучий біль, слабкість і біль під час підйому на носки, але ходити можна. Ці симптоми не можна ігнорувати: неповний розрив може стати повним. Як визначити розрив удома? Лежачи на животі, попросіть когось стиснути литковий м’яз: за цілого сухожилля стопа згинається вниз, за розриву — ні. Це не замінює діагностику в лікаря, але допомагає зрозуміти, що потрібно терміново звернутися.

Що робити, якщо порвав ахілл на льоду

• Припиніть навантаження, не наступайте на ногу.
• Зафіксуйте стопу в положенні «носком униз», як у балерини, пов’язкою або шиною.
• Прикладіть холод через тканину на 15–20 хвилин.
• Підніміть ногу вище рівня серця.
• Якнайшвидше зверніться до ортопеда-травматолога або в травмпункт.

Не можна гріти, масажувати місце розриву, намагатися «розходити» ногу та вводити знеболювальні уколи біля сухожилля. Що раніше проведена діагностика, то простіше лікування.

Як у «Геліосі» підтверджують пошкодження ахіллового сухожилля

Огляд ортопеда-травматолога та оцінка функції стопи

Лікар розпитує про обставини травми, оглядає п’яту та гомілку, обмацує сухожилля. Він перевіряє, чи може пацієнт піднятися на носок, і проводить тест Томпсона: стискає литковий м’яз і дивиться на рух стопи. Прийом ведуть фахівці з ортопедії та травматології.

Додаткова діагностика за підозри на повний або частковий розрив

Щоб визначити ступінь пошкодження, призначають УЗД або МРТ сухожилля: вони показують місце розриву та відстань між кінцями. КТ використовують за неясної картини, повторних травм або підготовки до операції. Рентген потрібен, щоб виключити перелом п’яткової кістки або відрив сухожилля разом із фрагментом кістки.

Лікування розриву ахіллового сухожилля в «Геліосі»

Тактику лікування обирає лікар з урахуванням виду пошкодження, віку, активності та термінів звернення. Можливі два шляхи.

• Консервативне лікування показане за неповного розриву та деяких повних розривів: ногу фіксують ортезом або гіпсом у положенні «носком униз», потім кут поступово зменшують. Лікування триває 8–12 тижнів і потребує дисципліни.
• Хірургічне лікування частіше рекомендують молодим і активним пацієнтам за повного розриву. Хірург зшиває кінці сухожилля відкритим або малоінвазивним способом. Докладніше — на сторінці хірургічного лікування розриву сухожиль. Підшкірний розрив без рани лікують також операцією або консервативно: вибір залежить від обстеження.

Операція знижує ризик повторного розриву, але не виключає ускладнень: інфекції, проблем із загоєнням рани. Тому метод підбирають індивідуально в межах ортопедичної хірургії та травматології.

Реабілітація після розриву ахіллового сухожилля: етапи та можливості «Геліоса»

Скільки гоїться ахілл? Сухожилля зростається близько 6–12 тижнів, але повне відновлення сили займає 6–12 місяців. Реабілітація йде за етапами:

• перші 2 тижні — захист сухожилля, фіксація, ходьба на милицях;
• 2–6-й тиждень — ортез із клинами, поступове навантаження на ногу;
• 6–12 тижнів — вправи на гнучкість і зміцнення м’язів гомілки;
• 3–6 місяців — повернення до бігу та активного життя після дозволу лікаря.

Пройти відновлення можна в центрі реабілітації в травматології і за програмою реабілітації після травм опорно-рухового апарату.

Відновлення сили, рухливості та правильної ходи

Не потрібно поспішати: надто раннє навантаження підвищує ризик повторного розриву, а надто тривала нерухомість послаблює м’язи. Реабілітолог підбирає вправи для відновлення рухливості гомілковостопного суглоба, зміцнення литкових м’язів, тренування рівноваги та ходи. Поетапне навантаження допомагає повернутися до звичного життя та зменшує ризик повторного розриву ахілла.