Разрыв ахиллова сухожилия: почему часто встречается на льду

Ахиллово сухожилие — самое крупное и прочное в теле человека, но именно оно нередко страдает зимой. Достаточно поскользнуться на льду и резко упереться ногой, чтобы услышать хлопок и почувствовать удар по задней поверхности голени. Разберёмся, почему на льду часто происходит разрыв ахилла, как его распознать и лечить.

Почему на льду часто происходит разрыв ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяточной костью и отвечает за отталкивание при ходьбе и беге. На льду нога скользит, человек пытается удержать равновесие, и икроножные мышцы резко напрягаются. Нагрузка на сухожилие в этот момент в несколько раз превышает обычную. Холод делает ткани менее эластичными, а скользкая поверхность не позволяет устойчиво встать на стопу.

Риск выше у людей 30–50 лет, которые редко занимаются спортом, а также при хронических воспалениях сухожилия, приёме некоторых антибиотиков и гормональных препаратов. Чаще всего повреждается участок на 4–6 сантиметров выше пятки: здесь хуже кровоснабжение.

Растяжение, надрыв и полный разрыв ахилла: как различаются повреждения

Повреждения различаются по тяжести: от растяжения волокон до полного отрыва сухожилия.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия после падения или резкого движения

Признаки разрыва ахилла обычно яркие. Пострадавший чувствует резкий удар по голени, как будто кто-то ударил палкой или камнем, и слышит хлопок. Затем появляются боль, отёк и синяк в области пятки. При полном разрыве человек не может подняться на носок повреждённой ноги и ходит, опираясь на всю стопу. Над пяткой можно нащупать «ямку» в месте разрыва.

Надрыв ахиллова сухожилия проявляется мягче: тянущая боль, слабость и боль при подъёме на носки, но ходить можно. Эти симптомы нельзя игнорировать: неполный разрыв может стать полным. Как определить разрыв дома? Лёжа на животе, попросите кого-нибудь сжать икроножную мышцу: при целом сухожилии стопа сгибается вниз, при разрыве — нет. Это не заменяет диагностику у врача, но помогает понять, что нужно срочно обратиться.

Что делать, если порвал ахилл на льду

1. Прекратите нагрузку, не наступайте на ногу.
2. Зафиксируйте стопу в положении «носком вниз», как у балерины, повязкой или шиной.
3. Приложите холод через ткань на 15–20 минут.
4. Приподнимите ногу выше уровня сердца.
5. Как можно скорее обратитесь к ортопеду-травматологу или в травмпункт.

Нельзя греть, массировать место разрыва, пытаться «расходить» ногу и вводить обезболивающие уколы около сухожилия. Чем раньше проведена диагностика, тем проще лечение.

Как в «Гелиосе» подтверждают повреждение ахиллова сухожилия

Осмотр ортопеда-травматолога и оценка функции стопы

Врач расспрашивает об обстоятельствах травмы, осматривает пятку и голень, ощупывает сухожилие. Он проверяет, может ли пациент подняться на носок, и проводит тест Томпсона: сжимает икроножную мышцу и смотрит на движение стопы. Приём ведут специалисты по ортопедии и травматологии.

Дополнительная диагностика при подозрении на полный или частичный разрыв

Чтобы определить степень повреждения, назначают УЗИ , рентген сухожилия: оно показывает место разрыва и расстояние между концами. КТ используют при неясной картине, повторных травмах или подготовке к операции. Рентген нужен, чтобы исключить перелом пяточной кости или отрыв сухожилия вместе с фрагментом кости.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия в «Гелиосе»

Тактику лечения выбирает врач с учётом вида повреждения, возраста, активности и сроков обращения. Возможны два пути.

• Консервативное лечение показано при неполном разрыве и некоторых полных разрывах: нога фиксируется ортезом или гипсом в положении «носком вниз», затем угол постепенно уменьшают. Лечение длится 8–12 недель и требует дисциплины.
• Хирургическое лечение чаще рекомендуют молодым и активным пациентам при полном разрыве. Хирург сшивает концы сухожилия открытым или малоинвазивным способом. Подробнее — на странице хирургического лечения разрыва сухожилий. Подкожный разрыв без раны лечат тоже операцией или консервативно: выбор зависит от обследования.

Операция снижает риск повторного разрыва, но не исключает осложнений: инфекции, проблем с заживлением раны. Поэтому метод подбирают индивидуально в рамках ортопедической хирургии и травматологии.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия: этапы и возможности «Гелиоса»

Сколько заживает ахилл? Сухожилие срастается около 6–12 недель, но полное восстановление силы занимает 6–12 месяцев. Реабилитация идёт по этапам:

• первые 2 недели — защита сухожилия, фиксация, ходьба на костылях;
• 2–6 недели — ортез с клиньями, постепенная нагрузка на ногу;
• 6–12 недель — упражнения на гибкость и укрепление мышц голени;
• 3–6 месяцев — возвращение к бегу и активной жизни после разрешения врача.

Пройти восстановление можно в центре реабилитации в травматологии и на программе реабилитации после травм опорно-двигательного аппарата.

Восстановление силы, подвижности и правильной походки

Не нужно торопиться: слишком ранняя нагрузка повышает риск повторного разрыва, а слишком долгая неподвижность ослабляет мышцы. Реабилитолог подбирает упражнения для восстановления подвижности голеностопного сустава, укрепления икроножных мышц, тренировки равновесия и походки. Поэтапная нагрузка помогает вернуться к привычной жизни и уменьшает риск повторного разрыва ахилла.