Показания к хирургическому удалению шрамов
Хирургическое удаление шрама рекомендуется в случаях, когда консервативные методы лечения не дают желаемого результата или рубцовая ткань ограничивает подвижность либо вызывает психологический дискомфорт.
Основными показаниями являются:
- крупные послеоперационные рубцы;
- деформация тканей после травм;
- контрактурные рубцы;
- гипертрофические и келоидные рубцы;
- атрофические рубцы после акне или травм;
- рубцы на открытых участках тела, в частности на лице;
- функциональные нарушения, связанные с рубцовой тканью.
Особенно часто выполняется иссечение рубцов на лице, где косметический результат имеет большое значение.
Когда рубец нужно иссекать
Хирургическое иссечение рубца обсуждают, когда консервативные методы исчерпаны: рубец широкий, втянутый или смещает ткани, стягивает кожу и ограничивает движение, расположен на видном месте или сформировался некрасиво из-за нагноения либо натяжения краёв раны.
Иссечение шрама не делает его невидимым: старый рубец заменяют новым, более тонким и правильно ориентированным. Поэтому хирург заранее показывает, какого результата реально ожидать.
Методы и сроки
Простое иссечение рубца применяют для узких линейных рубцов. Z- и W-пластика меняют направление рубца, разбивая прямую линию: удаление шрамов хирургическим путём в зонах натяжения и при контрактурах выполняют именно так. При широких рубцах используют поэтапное иссечение или дермотензию. Хирургическое удаление рубца выполняют под местной анестезией, при большой площади — под наркозом; операция занимает от 30 минут до 2 часов.
Рубец должен созреть: плановое иссечение шрамов обычно планируют не раньше чем через 6–12 месяцев после его формирования.
Результаты наших пациентов
Фотографии пациентов медицинского центра «Гелиос», опубликованы с их согласия. Результат индивидуален и зависит от исходных данных, возраста и особенностей организма.
Цены
Врачи
Все врачи
Как проходит консультация?
Полностью убрать рубец нельзя — кожа заживает только через рубцевание. Задача операции в другом: сделать его тонким, ровным, на уровне кожи и направленным по естественным линиям, чтобы он перестал быть заметным.
Результат зависит от локализации, типа кожи и индивидуальной склонности к рубцеванию. На лице и шее результат обычно лучше, в зонах натяжения — на плечах, груди, спине — рубцы шире и требуют больше усилий.
Об этом нужно сказать до операции. При келоидной склонности одно лишь иссечение часто приводит к рецидиву, поэтому его сочетают с профилактикой: инъекциями кортикостероидов, силиконовыми покрытиями, компрессией, иногда лучевой терапией в раннем периоде.
Решение принимают индивидуально, и в части случаев хирург рекомендует отказаться от иссечения в пользу консервативного ведения.
Швы снимают на 7–14-й день в зависимости от зоны. С момента заживления и в течение 6–12 месяцев применяют силиконовые гели или пластыри и избегают натяжения кожи в этой области.
Обязательна защита от солнца: ультрафиолет на незрелом рубце вызывает стойкую пигментацию. Окончательный вид рубца оценивают через год.
