Дермотензия: современный метод реконструктивной пластической хирургии

Показания к проведению дермотензии

Процедура рекомендуется в случаях, когда для реконструкции недостаточно местных тканей или необходимо восстановить большие участки кожи.

Основными показаниями являются:

• послеожоговые дефекты;
• последствия травм;
• крупные послеоперационные дефекты;
• реконструкция после удаления новообразований;
• врождённые дефекты кожи;
• рубцовые деформации;
• пластическое закрытие больших ран;
• реконструктивные операции на волосистой части головы, лице и шее.

Особенно часто применяется экспандерная дермотензия головы и экспандерная дермотензия боковой поверхности шеи, где важно максимально сохранить естественный цвет, структуру и эластичность тканей.

Виды дермотензии

Острая дермотензия

Острая дермотензия проводится непосредственно во время операции. С помощью специальных устройств хирург постепенно растягивает края раны, что позволяет выполнить её закрытие без применения кожных трансплантатов.

Метод эффективен при небольших и средних дефектах, когда эластичность окружающих тканей достаточна для безопасного сближения краёв раны.

Экспандерная дермотензия

Экспандерная дермотензия является одним из наиболее эффективных способов реконструкции крупных дефектов кожи.

Под кожу устанавливается специальный тканевый экспандер, который постепенно наполняется физиологическим раствором. Благодаря этому кожа медленно растягивается, формируя достаточный запас тканей для дальнейшей пластической операции.

Метод широко используется при реконструкции волосистой части головы, лица, шеи, грудной клетки и других анатомических участков, где необходимо получить максимально естественный результат.

Кому подходит дермотензия

Метод применяют, когда дефект кожи слишком велик, чтобы закрыть его простым ушиванием, но пересадка лоскута нежелательна — например, при обширных рубцах после ожогов и травм, при рубцовой алопеции волосистой части головы, при удалении крупных невусов и татуировок.

Главное преимущество в том, что дефект закрывается собственной кожей той же области — она совпадает по цвету, толщине и структуре, а на голове сохраняет рост волос. Пересаженный лоскут такого совпадения не даёт.

Как проходит лечение

Под кожу рядом с дефектом устанавливают силиконовый экспандер. В течение нескольких недель его постепенно наполняют физиологическим раствором на амбулаторных визитах — кожа растягивается и нарастает. На втором этапе экспандер удаляют, а избытком выросшей кожи закрывают дефект. Оба этапа выполняются под наркозом; общая длительность лечения — от 6 недель до нескольких месяцев в зависимости от площади.