Показания к проведению операции
Пластическая реконструкция тканей может быть рекомендована в следующих случаях:
- крупные послеоперационные раны;
- дефекты после удаления доброкачественных или злокачественных новообразований;
- пересадка кожи при ожогах;
- травматические повреждения кожи и подкожных тканей;
- трофические язвы;
- дефекты после инфекционных процессов;
- длительно незаживающие раны;
- врождённые или приобретённые дефекты кожи.
После консультации пластического хирурга определяется оптимальный метод реконструкции с учётом индивидуальных особенностей пациента.
Когда требуется пересадка кожи
Закрытие дефектов мягких тканей необходимо, когда рана слишком велика, чтобы зажить самостоятельно или быть ушитой: после ожогов, обширных травм, удаления опухолей, при длительно незаживающих и трофических язвах.
Пересадка кожи на лице требует особого подхода — здесь важны совпадение по цвету и текстуре, поэтому донорский участок подбирают из зон с похожей кожей, например за ухом или с надключичной области. Пересадка кожи на руке дополнительно должна сохранить подвижность: в зоне суставов рубец не должен стягивать ткани.
Методы закрытия
Свободный кожный лоскут (расщеплённый или полнослойный) берут с донорского участка самого пациента. Лоскут на питающей ножке перемещают из соседней области вместе с сосудами — он лучше приживается и подходит для глубоких дефектов. При больших площадях применяют дермотензию, выращивая собственную кожу рядом с дефектом.
Пересадка искусственной кожи — временные синтетические и биологические покрытия — применяется как этап подготовки раны: они защищают её и стимулируют грануляции, пока не станет возможной окончательная пластика. Сколько стоит пересадка кожи, зависит от площади и выбранного метода; цены приведены ниже.
Цены
Врачи
Все врачи
Как проходит консультация?
При заборе расщеплённого лоскута донорская зона заживает самостоятельно за 2–3 недели, как ссадина, оставляя участок с изменённой пигментацией. При полнослойном лоскуте донорскую рану ушивают, и остаётся линейный рубец.
Донорские зоны выбирают в местах, скрытых одеждой, — чаще это бедро, ягодица или внутренняя поверхность плеча.
В большинстве случаев да, но приживление зависит от кровоснабжения зоны, отсутствия инфекции и неподвижности лоскута в первые дни. Поэтому зону фиксируют повязкой, а при расположении на конечности — иногда шиной.
Факторы риска — курение, сахарный диабет, сосудистые заболевания и лучевая терапия в анамнезе. При частичном лизисе лоскута может потребоваться повторная пластика; об этом хирург предупреждает заранее.
