Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация
Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация
Протезы – это конструкции, изготовленные из безопасных материалов, заменяющие определенные органы. При внутреннем расположении их называют эндопротезами. Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция, предполагающая замену суставных компонентов специальными имплантатами, полностью совпадающими формой и конструкцией со здоровым суставом, обеспечивающими выполнение полного набора его движений.
Современные суставные эндопротезы изготавливаются из материалов высокой прочности. Они отлично приживаются в организме человека, рассчитаны на длительный срок активной службы (от 15 до 20 лет), а при изнашивании – просто заменяются новыми.
Существует несколько классификаций эндопротезов: по типу фиксации (цементные, бесцементные (с эффектом врастания), комбинированные), по материалу изготовления искусственной головки и суставной впадины (металл, керамика, металлопластик, керамо-пластмасса), по типу конструкции (однополосные (заменяется только головка сустава), двуполосные (проводится замена головки и впадины) или тотальные).
Показания и подготовка к операции
Назначается эндопротезирование бедренных суставов в целом ряде случаев заболеваний или повреждений (травм). Только врач определяет степень необходимости данной операции. Назначается она при следующих состояниях:
- Перелом шейки бедра.
- Артрит ревматоидного характера.
- Дегенеративные заболевания (артрозы, артриты прочие).
- Некроз суставной головки асептического типа.
- Артроз деформирующий.
- Болезнь Бехтерева.
- Наличие ложных суставов, несросшихся переломов.
- Новообразования, подлежащие удалению.
Целью оперативного вмешательства и установки искусственного сустава является устранение болевых ощущений, полное восстановление функциональности органа, соответственно, повышение качества жизни пациента.
После принятия решения об эндопротезировании врач проводит клинический осмотр с целью анализа и оценки текущего объема движений, интенсивности болевого синдрома, функциональных возможностей пациента. Также хирургом изучаются рентгенограммы, результаты проведенных томограмм: компьютерной и магнитно-резонансной.
Для максимального снижения риска развития осложнений во время и в послеоперационный период обязательно проводится полное обследование (сдача анализов, КТ, МРТ, прочие процедуры), назначается профилактика тромбоэмболических состояний.
Осложнения, которые могут возникнуть после эндоскопии тазобедренного сустава, заключаются в следующих состояниях: появляются гематомы, тромбы; происходит обострение имеющихся хронических заболеваний ввиду снижения защитных функций организма; инфекционное заражение, проблемы, непосредственно связанные с неправильным выбором импланта, его дефектами или неправильной установкой.
Проведение операции
Эндоскопия тазобедренного сустава представляет собой оперативное вмешательство, при котором доступ к больному органу осуществляется через продольный разрез в верхней трети бедра. После обнажения сустава выполняется вывих изношенной головки из вертлужной впадины. Затем с помощью специальных хирургических инструментов удаляется шейка бедренной кости и поврежденная головка, обрабатывается вертлужная впадина, формируется полусфера, удаляется изношенный хрящ.
Следующий этап – заполнение подготовленной впадины костным цементом и установка вертлужного компонента нужного размера. После застывания цементной массы и фиксации компонента врач переходит к манипуляциям по разработке бедренного канала до требуемых размеров. После заполнения канала костным цементом в него устанавливают бедренный компонент, вправляют его в вертлужный, проверяют стабильность бедра, объем движений.
Последний этап – промывание раны, послойное ее зашивание, дренаж, отправление пациента на реабилитацию в палату.
Реабилитационный период
Именно от правильной реабилитации, вернее от точности выполнения всех рекомендаций специалиста зависит дальнейший успех эндоскопии. Главными правилами, обязательными для выполнения являются:
- Правильное положение ноги (сустава) во время лежания пациента.
- Поворачивание исключительно на здоровый бок, только через три дня после операции.
- Применение компрессионных повязок, белья (чулок, носков) для профилактики отеков, тромбообразования.
- После вставания с постели использование костылей.
- Прохождение физиотерапевтических процедур.
- Посещение ЛФК, чтобы разрабатывать ногу и восстановить функциональность сустава.
Несмотря на необходимость в первые трое суток после операции лежания на спине, активность все равно нужна. Дыхательная гимнастика, осторожные статические упражнения выполняются в первые трое суток. Затем можно аккуратно пробовать садиться и вставать, обязательно опираясь на костыли. Примерно на десятый день снимаются швы, и пациент выписывается для реабилитации домой.
Ограничения подвижности оперированного сустава действуют примерно восемь недель. Весь этот период необходимо при ходьбе использовать дополнительную опору.
